Thorakoskopische Entfernung eines pränatal angelegten pleuroamnialen Shuntes bei Hydrothorax

Bei unserem Patienten (bei OP 7 1/2 Monate alt) war pränatal ein bedrohlicher Hydrothorax durch einen pleuroamnialen Shunt drainiert worden (Universitätsklinikum Bonn Geburtshilfe und Pränatale Medizin – Perinatalzentrum). Im Weiteren unauffälliger pränataler Verlauf. Es war kein Hydrothorax mehr darstellbar. Lungenreifungsbehandlung im Rahmen der Pigtailanlage. Geburt der Zwillinge in der 27. SSW per Sectio. Äußerlich waren keine Zeichen der Drainage sichtbar. Im postnatalen Röntgenthorax war der Pigtail-Katheter im Pleuraraum lokalisierbar. Im weiteren Verlauf gutes Gedeihen des Kindes. Im Alter von 7 ½ Monaten geplante thorakoskopische Pigtailextraktion. Entfernung des Pigtail mittels eines 5 mm und zweier 3,5 mm Trokare. Der Pigtail-Katheter lag eingewachsen im Lappenspalt und war primär kaum zu lokalisieren. Das gebogene Ende war um den Hilus geschlungen. Die Entfernung erfolgte nach aufwändiger Präparation. Unauffälliger postoperativer Verlauf mit kaum sichtbaren Narben.

Zusammenfassung: Erfolgreiche pränatale Drainage eines Hydrothorax durch Pigtailanlage. Pränatal Dislokation in den Pleuraraum. Postpartal langes Zuwarten (7 ½ Monate) entgegen der Erwartungen Einwachsen des Stent in das umliegende Gewebe. Aufwändige thorakoskopische Entfernung. Eine frühzeitigere Entfernung wäre eventuell günstiger gewesen.