Zusammenfassung
Ziel: Das Prostatakarzinom (PCa) ist die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache
des Mannes. Untersuchungsziel ist es, anhand von Krankenkassendaten (Sekundärdaten) die
Prävalenz des PCa mit und ohne weitere Neubildungen (Fern- und Nahmetastasen,
Zweittumoren) zu ermitteln und beim fortgeschrittenen PCa Angaben zur Chemo-, Hormon- und
Schmerztherapie zu machen.
Methodik: Basis war eine dynamische Krankenkassenkohorte der Jahre 2007 – 2010. Die
Stichprobe wurde anhand der KM6-Statistik für die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
altersadjustiert hochgerechnet. PCa-Patienten wurden mittels ICD-10-Diagnose C61, eine
zusätzliche sekundäre Neubildung über die ICD-10 C77, C78 oder C79 identifiziert. Für 2010
wurde der Anteil an PCa-Patienten mit weiteren onkologischen Erkrankungen, bei Patienten
mit sekundären Neubildungen Art und Häufigkeit der abgerechneten Chemo-, Hormon- und
Schmerztherapie über ATC-Codes, Pharmazentralnummern (PZN) und Operationen- und
Prozeduren-Schlüssel (OPS) ermittelt. Nach Art der Schmerz- und/oder Anämietherapie wurden
die Patienten als asymptomatisch, mild-symptomatisch oder symptomatisch klassifiziert.
Ergebnisse: Die Prävalenz des PCa stieg in den Jahren 2007 – 2010 von 1,26 % auf
1,65 % und die des regionär- und fernmetastasierten PCa (mPCa) von 0,12 % auf 0,18 %.
35,7 % der mPCa-Patienten erhielten 2010 keine Hormon- oder Chemotherapie, 37,9 % nur eine
Hormontherapie und 26,4 % eine Chemotherapie. Anhand der Verordnungen von Analgetika und
Antianämika wurden 34,4 % als asymptomatisch, 30,3 % als mild-symptomatisch und 35,3 % als
symptomatisch eingestuft. Weitere onkologische Erkrankungen wurden bei 23,5 % der PCa- und
36,0 % der mPCa-Patienten nachgewiesen. Bei den 10,9 % PCa-Patienten mit Kodierung von
Metastasen entfielen 0,1 % auf regionäre pelvine Metastasen.
Schlussfolgerung: Die Prävalenz des PCa auf Basis der vorliegenden
Krankenkassendaten entspricht ungefähr der bisher berichteten. Der Anteil an Patienten mit
Chemotherapie erscheint mit 26,4 % zu niedrig vor dem Hintergrund, dass 35,3 % der
Patienten als symptomatisch eingestuft wurden. Der hohe Anteil von Patienten mit weiteren
onkologischen Erkrankungen und der niedrige Anteil an regionären Lymphknotenmetastasen
könnten ein Hinweis darauf sein, dass Metastasen nicht eindeutig diagnostiziert und/oder
kodiert werden.
Abstract
Background: Prostate cancer (PCa) is the second most frequent cancer-related cause
of death in men. Using statutory health insurance (SHI) data, this study aims to determine
the prevalence of both non-metastatic and advanced/metastatic (with distant or regional
metastasis) prostate cancer (mPCa) as well as of patients with secondary tumors, and to
provide information on chemo, hormone, and pain therapy for advanced prostate cancer.
Methods: The database consisted of a dynamic cohort from health insurers for the
years 2007 – 2010. Age-adjusted extrapolation by means of the KM6 statistic for SHI was
used to determine PCa prevalence. The ICD-10 code C61 was used to identify patients with
PCa; ICD-10 C77, C78 or C79 for additional neoplasms. For 2010, the study determined the
proportion of PCa patients with further oncological conditions and type and frequency of
chemo, hormone, and pain therapy for patients with mPCa, using anatomical therapeutic
chemical classification system (ATC) codes, package codes (PZN) as well as the
classification codes for surgical interventions and procedures (OPS). Based on their pain
and/or anemia therapy, patients were classified as asymptomatic, mildly symptomatic or
symptomatic.
Results: Prevalence of PCa and mPCa rose in the years 2007 – 2010 from 1.26 % to
1.65 % and 0.12 % to 0.18 %, respectively. In 2010, 35.7 % of the mPCa patients did not
receive hormone or anti-hormone therapy. 37.9 % received hormone or anti-hormone therapy
only and 26.4 % chemotherapy. Based on analgesics and anti-anemia prescriptions, 34.4 %
were classified as asymptomatic, 30.3 % as mildly symptomatic and 35.3 % as symptomatic.
Other oncological conditions were found in 23.5 % and 36.0 % of patients with PCa and
mPCa, respectively. Among the 10.9 % of patients, in whom some kind of metastasis was
coded, only 0.1 % had a code for regional pelvic metastases.
Conclusion: The prevalence of prostate cancer found in the SHI data is roughly
consistent with the previously reported. Given the fact that 35.3 % of the patients were
classified as symptomatic, a chemotherapy rate of 26.4 % appears too low. The high
percentage of other oncological conditions and the low percentage of regional lymph node
metastases could indicate that metastases are not clearly diagnosed and/or not explicitly
coded.
Schlüsselwörter
Prostatakrebs - Metastasen - Versorgungsforschung - Therapie - Zweittumoren
Key words
prostate cancer - metastases - outcome research - therapy - secondary tumors
