Zusammenfassung
Hintergrund: Physiotherapeutische Interventionen werden häufig auf Höhe der thorakalen Wirbelsäule angewendet. Die segmentale Wirkung auf das sympathische Nervensystem nach einer Reizung der Haut und Muskulatur ist bislang unklar.
Ziel: Das Ziel war die Evaluation (1) der Machbarkeit und (2) der Effekte der segmentalen Perfusion und Erythembildung nach Massage, Mobilisation, Manipulation und Placebotherapie auf Höhe der thorakalen Wirbelsäule, um daraus Studiendesigns zu kreieren und erste mögliche Hypothesen über Veränderungen der segmentalen Perfusion und Erythembildung aufzustellen.
Methode: In dieser Einzelfallstudie erhielt ein beschwerdefreier Proband an 4 Tagen jeweils 4 unterschiedliche physiotherapeutische Behandlungsmaßnahmen. Im Gebiet zwischen Th3 und Th6 wurden Massage, Mobilisation, Manipulation und zusätzlich eine Placebointervention appliziert und vor, während und sowie nach der Intervention die Perfusion sowie die Erythembildung im zugehörigen Dermatom während 55 Minuten im Intervall von 5 Minuten gemessen.
Ergebnisse: Manipulation und Mobilisation führten akut zu einer Steigerung der Sympathikotonus, während Massage und Placebointervention aufgrund einer Veränderung der Perfusionsmikrozirkulation eine Senkung hervorriefen.
Schlussfolgerung: Das Studiendesign muss für zukünftige Studien hinsichtlich Verblindung der Therapeuten und Messzeitpunkte angepasst werden. Von einer Hypothesenbildung soll abgesehen werden, da das Messinstrument für die Erythembildung keine aussagekräftigen Werte lieferte.
Abstract
Background: Physiotherapeutic interventions are often employed in the thoracic region. To date the segmental effect on the sympathetic nervous system after activation of skin and muscles is unclear.
Objective: The aim of this study was to evaluate (1) the feasibility and (2) the segmental perfusion and erythemal response in the thoracic spine segment following massage, mobilization, manipulation and placebo therapy in order to develop a study design and to establish a first possible hypothesis for perfusion and erythema changes.
Method: In this single case study a healthy subject received 4 different treatment interventions on 4 days. Massage, mobilization, manipulation and additionally placebo intervention were applied in the area between th 3 and th 6. Blood perfusion and skin erythema in the related dermatome were measured before, during and after the intervention for 55 minutes at time intervals of 5 minutes.
Results: Manipulation and mobilization resulted in an acute increase of the sympathetic nerve tone whereas massage and placebo treatment resulted in a decrease due to a change of perfusion microcirculation.
Conclusions: For future studies the study design must be adapted with a view towards blinding of therapists and test intervals. Establishing a hypothesis is dispensed because the assessment tool provided no significant data.
Schlüsselwörter Hautdurchblutung - Hautrötung - sympathisches Nervensystem
Key words skin circulation - erythema - sympathetic nervous system
