Zusammenfassung
Hintergrund: Die Wichtigkeit einer erhöhten Therapiemotivation für den Therapieerfolg wurde schon
mehrfach bestätigt. Als motivationsunterstützende Maßnahme bietet sich die Zielorientierung
der Patienten an.
Ziel: Das Ziel bestand in der Überprüfung der Überlegenheit einer gemeinsamen Zielvereinbarung
zwischen Patienten und behandelnden Physiotherapeuten einschließlich regelmäßiger
Erfolgskontrollen hinsichtlich des Therapieerfolgs gegenüber einer Standardtherapie
ohne spezielle Zielorientierung.
Methode: Die Wirksamkeit der Zielorientierung wurde über eine multizentrisch durchgeführte
Kontrollstudie im Nonequivalent Control Group Design überprüft. Die Studienpopulation
umfasste in 2 Gruppen aufgeteilte 128 ambulant behandelte Patienten mit muskuloskeletalen
Beschwerden an der unteren Extremität. Die Kontrollgruppe (KG) lieferte die Referenzwerte
für den Vergleich mit der Interventionsgruppe (IG). Die IG erhielt in der 1. Behandlungseinheit
ein Gespräch zur Zielorientierung. Die vereinbarten Therapieziele wurden nach den
SMART-Regeln schriftlich festgehalten und einmal wöchentlich hinsichtlich der erzielten
Fortschritte überprüft. Primäres Outcome war die Leistungsfähigkeit beim Treppensteigen
mittels des Stair Climb Power Test (SCPT). Sekundäre Endpunkte waren die Schmerzlinderung
und die Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit. Nicht eingehaltene Behandlungstermine
ließen einen Rückschluss auf die Motivationslage des Patienten im Sinne der Adhärenz
zu.
Ergebnisse: Beide Gruppen verbesserten bis Behandlungsabschluss ihre Eingangswerte. Im primären
Outcome (SCPT) zeigte sich zwar ein deutlicher, jedoch statistisch nicht signifikanter
Interventionsvorteil. Die Chance auf eine klinisch relevante Schmerzlinderung war
in der IG 2,5-fach höher, der Gewinn zugunsten ihrer Gelenkmobilität signifikant höher.
Aufgrund der annähernd gleichen Termintreue bestätigte sich eine Aktivierung der Therapiemotivation
nicht.
Schlussfolgerung: Die Studie weist auf ein Verbesserungspotenzial von physiotherapeutischen Behandlungsergebnissen
für ambulant behandelte Patienten mit Störungen am Bewegungsapparat hin, wenn diese
aktiv in die Zielplanung eingebunden werden. Allerdings ergab sich kein Nachweis für
eine durch die Intervention aktivierte Therapiemotivation. Die gute Akzeptanz der
Therapeuten bestätigt das Konzept als praktikable und wenig zeitintensive Maßnahme.
Abstract
Background: The importance of an increased treatment motivation for therapy success has been
repeatedly confirmed. The patients’ goal orientation seems to be an appropriate motivational
measure.
Objective: The aim was to investigate the advantages of a goal assignment between patients and
attending physiotherapist including continuous therapy success monitoring compared
to a standard therapy without specific goal orientation.
Method: The effectiveness of goal orientation was investigated using a multicentric control
study with the non-equivalent control group design. The study population included
128 outpatients with lower limb musculoskeletal complaints divided into 2 groups.
The control group (CG) provided the reference values for the comparison with the intervention
group (IG). At the first appointment the IG received conversation concerning goal
orientation. The agreed therapy goals were recorded according to the SMART rules and
checked once per week regarding attained progress. Primary outcome was the performance
in climbing stairs using the stair climb power test (SCPT). Secondary endpoints included
pain relief and improvement of joint mobility. Missed treatment appointments supported
the concluded patient’s motivational situation related to adherence.
Results: Until the end of treatment both groups improved their baseline values. The primary
outcome (SCPT) showed a distinct but not statistically significant advantage in favour
of the intervention. The prospective clinically relevant pain relief of the IG was
2.5 times higher and their increase of joint mobility was statistically significant.
Due to the almost similar adherence to schedules a stimulation of treatment motivation
was not proven.
Conclusions: The results point out a potential improvement of physiotherapeutic treatment results
for outpatients with musculoskeletal disorders when they take an active part in target
planning. However, there was no evidence for an intervention-stimulated therapy motivation.
The positive acceptance of the therapists substantiates the concept as being a feasible
and less time-consuming treatment modality.
Schlüsselwörter
Physiotherapie - Therapiemotivation - Therapieziele - Therapieerfolg
Key words
physiotherapy - therapy motivation - therapy goals - therapy success
