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DOI: 10.1055/s-0036-1579597
Technische und kosmetische Ergebnisse sowie Komplikationsraten nach Nipple sparing mastectomy (NSM) und Sofortrekonstruktion der Brust mittels Implantatabdeckung durch porcine azelluläre dermale Matrix
Einleitung:
Konservative Mastektomien werden immer häufiger sowohl für prophlyaktische alsauch für therapeutische Eingriffe angewandt. Die Sofortrekonstruktion der Brust ist ein wesentlicher Bestandteil dieser Methode. Die azelluläre dermale Matrix, ADM, eröffnet neue Möglichkeiten für implantatbasierte Brustrekonstruktion.
Material und Methode:
In einer Serie von 110 senologischen Eingriffen bei 78 Patientinnen wurde eine NSM und Sofortrekonstruktion mithilfe einer porcinen ADM zur Implantatabdeckung durchgeführt. Um die Durchführbarkeit der Methode und die Kompliaktionsraten zu analysieren wurden technische Resultate, die Komplikationen und die kosmetische Ergebnisse retrospektiv evaluiert.
Ergebnisse:
Zu den kurzfristigen Komplikationen innerhalb eines Monats gehörten minime Nippelnekrosen in 10,9% sowie Infektionen in 0,9%. Zu schweren Komplikationen kam es bei 8,1% aller Fälle, dazu gehörten Nachblutungen mit chirurgischer Intervention in 4,5% und Implantatverlust bei 3,6% der Patientinnen wegen Hautschäden. Innerhalb von 3 Monaten nach Primäroperation traten 3 weitere schwere Komplikationen mit Reoperation auf. In 89,1% konnte durch die Erstoperation ohne weitere operative Maßnahmen ein gutes oder exzellentes kosmetisches Resultat erzielt werden. Während einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von 24 Monaten (Zeitspanne 2 – 46 Monate) traten keine weiteren Komplikationen auf. Die Patientinnenzufriedenheit war hoch für 92,3% der Patientinnen, das subjektive kosmetische Ergebniss war in 90,1% exzellent und zufriedenstellend in 2,2%.
Diskussion:
Die Sofortrekonstruktion der Brust nach NSM mittels Implantat und Deckung durch porcinen ADM ist eine innovative Herangehensweise, welche eine hohe Patientinnenzufriedenheit mit sich bringt. Die Technik ist herausfordernd aber durchführbar, Komplikationsraten sind verhältnissmässig niedrig.