Die Pannikulektomie als Hilfseingriff bei gynäkologischen Operationen

Fragestellung: Hochgradige Adipositas kann gynäkologische Operationen erschweren. Die abdominale Pannikulektomie (Fettschürzenresektion) ist eine Möglichkeit, bei hochgradiger Adipositas einen abdominalen Zugang zu ermöglichen. Methodik: Wir analysierten 10 Patientinnen, bei denen in der Zeit 2003 – 2015 eine Pannikulektomie im Rahmen einer gynäkologischen Operation durchgeführt wurde. Die Indikationen waren Endometriumkarzinom bzw. -hyperplasie mit Atypie oder Karzinosarkom des Uterus (5), Uterus myomatosus (2), Stressinkontinenz (1), Sterilisationswunsch (1) sowie Ovarialkarzinom (1). Es wurden 7 abdominelle Hysterektomien, 1 laparoskopische Tubensterilisation, 1 Tension Vaginal Tape (TVT) und eine systematische Lymphadenektomie durchgeführt. Bei der Pannikulektomie wurde mit einem queren Hautschnitt die Fettschürze entfernt, der Nabel meist gestielt und neu positioniert. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der 10 Patientinnen lag bei 61 (42 – 86) Jahren, das durchschnittliche Gewicht 108 kg (52 – 180), der durchschnittliche BMI 39 (20 – 67). Das durchschnittliche Gewicht der resezierten Fettschürze betrug 4,3 kg (300 g – 13,6 kg). Der postoperative Aufenthalt betrug zwischen 5 – 18 Tagen, im Durschnitt bei 12,8 Tagen. Bei 8 von 10 Patientinnen verheilte die Wund per primam, bei zwei kam es zu einer Wundheilungsstörung. Die durchschnittliche OP-Zeit betrug 4h 3 Minuten (17 min – 6h 6 Minuten). Schlussfolgerung: Die Pannikulektomie ist bei geeigneter Indikation eine sinnvolle Maßnahme, um gynäkologische Operationen zu erleichtern bzw. zu ermöglichen.