Ulcusdeckung an der Brust durch Hauttransplantation – ohne Narkose

Fragestellung: Das Ziel der Therapie war die schnelle und schmerzfreie Behandlung der Folgen einer Mastitis puerperalis, ambulant und ohne Narkose um so der Mutter die Versorgung des Kindes weiter zu ermöglichen.

Methodik: Bei der 42-jährigen Patientin lagen an der rechten Brust nach operativer Revision der Mastitis puerperalis ein oberflächliches chronisches Ulcus (Knighton 2/Daniel 3) von 25 × 10 mm im äußeren unteren Quadranten sowie ein 3 cm tiefer Fistelgang medial vor.

Die sehr empfindliche Haut der Patientin schränkte die Verbandauswahl zusätzlich ein.

Zur schnellen Deckung wurde eine Hauttransplantation mittels Cellutome von Acelity durchgeführt. Weiterhin wurde eine NPWT (negative pressure wound therapy) zur sicheren Einheilung des transplantierten Gewebes sowie zur Fistelversorgung gewählt.

Eine Hauttransplantation mit Cellutome kann ohne Narkose unter Verwendung eines topischen Lokalanästhetikums an der Entnahmestelle erfolgen.

Die NPWT nach Transplantation erfolgte ambulant unter Verwendung eines PICO-Systems von Smith & Nephew.

Ergebnis: Nach komplikationsloser Transplantation wurde die Therapie ambulant weitergeführt. Die Kontrolle nach 5 Tagen zeigte bereits eine Einheilung von 80%, im weiteren Verlauf, bis auf 2 Granulationspolypen problemlose Einheilung der transplantierten Hautzellen. Die NPWT sorgte zusätzlich für eine Fistelverkleinerung auf 2 cm Tiefenausdehnung.

Die Patientin war mit der gesamten Prozedur und dem postoperativen Verlauf extrem zufrieden.

Schlussfolgerung: Die ambulante Hauttransplantation mittels Cellutome in Verbindung mit einer ambulanten NPWT ist ein schnelles und einfaches Verfahren, welches ohne Narkose schnell und unkompliziert möglich ist und für die Patientin einen deutlichen Gewinn an Lebensqualität durch fehlende Hospitalisierung ermöglicht.