Der Einfluss einer 3-monatigen poststationären Ernährungsintervention auf funktionelle Parameter bei älteren Menschen mit Frailty – eine randomisierte kontrollierte Studie

Hintergrund: Mangelernährung bei der Krankenhausentlassung und das Post-Hospital Syndrom stellen ein häufiges Problem für gebrechliche ältere Menschen dar und tragen zu höherer Morbidität, verminderter Funktionalität, erhöhten Wiederaufnahmeraten und schließlich verminderter Lebensqualität bei.

Wir untersuchten den Einfluss einer 3-monatigen Intervention mit Trinknahrung im Vergleich zur Ernährungsberatung nach der Krankenhausentlassung auf Kraft, Mobilität, funktionelle Einschränkungen und Lebensqualität bei mangelernährten älteren Patienten mit Frailty.

Methodik: Mangelernährung wurde anhand des Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF) identifiziert und Frailty wurde mithilfe der Kriterien von Fried evaluiert (Fried et al. 2001). Patienten wurden bei der Entlassung aus dem Krankenhaus randomisiert, entweder Ernährungsberatung (EB) oder EB und Trinknahrung für 3 Monate (TN) zu erhalten. Mobilität wurde mit dem Timed Up&Go Test (TUG) bestimmt, isometrische Handkraft und Knieextensionskraft wurden mit einem Dynamometer gemessen, Lebensqualität wurde anhand des EQ5D-5L visual analogue scale (EQ-VAS) bewertet. Selbst-berichtete funktionelle Einschränkungen wurden mithilfe des Fragebogens der Longitudinal Amsterdam Aging Study (LASA) evaluiert.

Ergebnisse: Von 89 Patienten haben bislang 71 Patienten die Studie abgeschlossen (78,2 ± 6,8 Jahre; 56,3% Frauen) und wurden nach Intention-to-Treat analysiert. Während Ernährungszustand und Handkraft in beiden Gruppen signifikant gestiegen sind, verbesserten sich Frailty Score, Kniekraft, TUG, funktionelle Einschränkungen und Lebensqualität nur in der Interventionsgruppe (Tabelle 1).

Tab. 1

Parameter	EB (n = 34)			TN (n = 37)
	Beginn	3 Monate	p-Wert	Beginn	3 Monate	p-Wert
MNA-SF (Punkte)	7,4 ± 2,2	11,0 ± 2,7	< 0,0001	6,8 ± 1,9	10,8 ± 2,5	< 0,0001
Gewicht (kg)	67,9 ± 13,7	68,3 ± 14,2	0,549	60,7 ± 10,1	62,5 ± 10,8	0,010
Frailty (Score)	7,2 ± 1,0	6,8 ± 1,3	0,134	7,4 ± 1,4	6,6 ± 1,2	0,003
Handkraft (kg)	24,4 ± 7,0	25,7 ± 7,6	0,018	21,9 ± 6,2	24,1 ± 8,2	0,006
Knieextensionskraft (kg)	17,9 ± 6,7	20,0 ± 7,2	0,141	14,3 ± 5,7	17,8 ± 6,3	0,015
Timed Up&Go (Sek.)	19,8 ± 7,2	16,2 ± 6,1	0,055	23,6 ± 10,9	18,6 ± 6,7	0,020
Funktionelle Einschränkungen (Score)	3,6 ± 2,0	3,3 ± 2,0	0,196	4,1 ± 1,7	3,3 ± 1,9	0,002
EQ-VAS (%)	53,5 ± 23,7	53,2 ± 23,0	0,943	50,0 ± 18,1	60,8 ± 20,7	0,011

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Interimsanalyse deuten darauf hin, dass eine Intervention mit Trinknahrung Kraft- und funktionelle Parameter sowie Lebensqualität bei frailen älteren Patienten während der vulnerablen Zeit nach Entlassung aus dem Krankenhaus von Vorteil ist.