FIB-4-Index für die HCC-Risikostratifizierung bei nicht-asiatischen Patienten mit chronischer HBV-Infektion

Einleitung und Ziele: Validierung des Leberfibrose-Index FIB-4 als Modell zur Risikostratifizierung für die Entwicklung eines Hepatocellulären Carcinoms (HCC) bei überwiegend nicht-asiatischen Patienten mit chronischer Hepatitis B Virus (HBV)-Infektion.

Methoden: Wir analysierten retrospektiv die Daten von 373 erwachsenen Patienten mit chronischer Hepatitis B, die sich im Zeitraum von Januar 1999 bis April 2014 in der Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie an der Uniklinik Köln vorgestellt haben. Erfasst wurden: Demografie, HBV-Marker, antivirale Behandlung, Laborparameter und die Ergebnisse von Bildgebungen und Histologien der Leber. Die Patienten wurden anhand ihrer FIB-4-Werte in zwei Risikogruppen eingeteilt (< 1.25 niedriges und ≥1.25 hohes Risiko) und die jeweiligen Hazard Ratios (adjustiert für Alter, Geschlecht, BMI, Alkoholkonsum und antivirale Medikation) für die Entwicklung eines HCC errechnet.

Ergebnisse: Das Follow-Up betrug bis zu 21 Jahre (Median 2.3 Jahre, Spanne 1 – 21.3 Jahre), 93% der Patienten waren nicht-asiatischen Ursprungs und 64% männlich. Gegenüber Patienten mit niedrigem (< 1.25) FIB-4-Score zeigten Patienten mit hohem (≥1.25) Score eine Hazard Ratio für die HCC-Entwicklung von 3.03 (95%-Konfidenzintervall: 1.24 – 7.41) und eine adjustierte Hazard Ratio von 0.85 (95%-Konfidenzintervall: 0.29 – 2.45). Bemerkenswert ist, dass 68% der Patienten mit Leberzirrhose und 68% der Patienten, die während der Überwachung ein HCC entwickelten, einen niedrigen (< 1.25) FIB-4-Score hatten.

Schlussfolgerung: Wir konnten nicht bestätigen, dass ein FIB-4-Score ≥1.25 ein zuverlässiger klinischer Indikator für die Entwicklung eines HCC bei überwiegend nicht-asiatischen Patienten mit chronischer Hepatitis B ist. Weitere Studien in unterschiedlichen ethnischen Kollektiven sind notwendig, um den Wert des FIB-4-Scores zur HCC-Risikostratifizierung einzuschätzen.