Z Gastroenterol 2016; 54 - KV503
DOI: 10.1055/s-0036-1587279

Endosonographisch gesteuerten Feinnadelbiopsie mit der Procore-Nadel bei der Diagnosestellung einer Autoimmunpankreatitis

C Schlag 1, G Weirich 2, C Menzel 1, M Götzberger 3, S Wagenpfeil 4, H Algül 1, RM Schmid 1, S von Delius 1
  • 1Klinikum rechts der Isar der TU München, II. Medizinische Klinik, München, Deutschland
  • 2Institut für Allgemeine Pathologie und Pathologische Anatomie, Technische Universität München, München, Deutschland
  • 3Klinikum Freising, Freising, Deutschland
  • 4Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Medizinische Informatik, Universität des Saarlandes, Campus Homburg, Homburg, Deutschland

Hintergrund: Zur Diagnosesicherung einer Autoimmunpankreatits (AIP) und deren Abgrenzung zu einem möglichen Pankreaskarzinom ist eine histologische Sicherung anzustreben. Diese ist mittels der endosonographisch gesteureten Feinnadelaspiration (EUS-FNA) mit Standardnadeln oftmals nicht ausreichend gut möglich. In der aktuellen Studie wurde der Nutzen einer endosonographisch gesteureten Feinnadelbiopsie (EUS-FNB) mit einer speziellen „core“-Biopsie-Nadel (Procore™-Nadel), welche eine verbesserte Gewebeprobeentnahme ermöglichen soll, bei der Diagnosestellung einer AIP evaluiert.

Methoden: In die prospektive Studie wurden Patienten mit klinischem und (in EUS und/oder MRT bestehenden) bildmorphologischem Verdacht einer AIP eingeschlossen. Diese erhielten eine EUS-FNB mit der Procore™-Nadel. Als primärer Endpunkt galt die diagnostische Ausbeute, sprich die Anzahl der Patienten, bei denen an Hand der gewonnenen Gewebeprobe eine definitive Diagnose gestellt werden konnte.

Ergebnisse: Es wurden 16 Patienten eingeschlossen. Bei 13/16 (81%) Patienten konnte mittels EUS-FNB eine Gewebsdiagnose gestellt werden (n = 9: Pankreatitis, n = 3: Pankreaskarzinom, n = 1: NET). An Hand der gewonnenen Gewebeproben konnte allerdings nur bei 5/9 (56%) Patienten das Vorliegen einer AIP definitiv bestätigt werden.

Schlussfolgerung: Bei bestehendem Verdacht einer AIP erlaubt die EUS-FNB des Pankreas die Abgrenzung einer Pankreatitis von malignen Läsionen mit hoher Sicherheit. Allerdings ist auch mittels der Procore™-Nadel die definitive Gewebsdiagnose einer AIP oftmals nicht ausreichend gut möglich. Insgesamt scheint somit die EUS-FNB mit der Procore™-Nadel der EUS-FNA mit Standardnadeln bei der Diagnosestellung einer AIP nicht zwingend überlegen zu sein.