Zentralbl Chir 2016; 141 - P2
DOI: 10.1055/s-0036-1587479

Chondrohamartome: selten, benigne, unerwartet

H Geddert 1, H Bäcker 2, A Dimmler 1, C Grun 3, T Schneider 2
  • 1Institut für Pathologie, St. Vincentius-Kliniken Karlsruhe
  • 2Klinik für Thoraxchirurgie, St. Vincentius-Kliniken Karlsruhe
  • 3Abteilung Thoraxchirurgie, Klinikum Mittelbaden Baden-Baden Balg

a) In den Jahren 1998 – 2016 wurden an unsere Klinik 179 Chondrohamartome von 175 Patienten operiert.

b) Die überwiegend männlichen Patienten (57%) waren im Mittel 60 Jahre alt. Über 65% der Patienten waren aktive (66/175) oder ehemalige (48/175) Raucher.

Der größte Teil (65/175) der klinisch meist stummen Tumoren wurde zufällig im Rahmen einer kardiovaskulären Diagnostik oder präoperativ entdeckt. Weiter wurden bei der Erstdiagnose eines Malignoms (47/175) bzw. in der Tumornachsorge (9/175) detektiert. Bei 40 Patienten (23%) führte eine pulmonale Erkrankung (Infekt, Husten) zur Entdeckung.

c) Mehr als die Hälfte der Chondrohamartome wurde bildgebend als unklare Raumforderung (94/179) gewertet. 16 Chondrohamartome wurden als suspekt und 10 als größenprogredient beschrieben. Bei 20 Tumoren bestand der V.a. eine Lungenmetastase. Relativ selten (14/179, 8%) wurde bereits bildgebend ein Chondrohamartom vermutet, eine benigne RF bei 9 weiteren Fällen. 14 Chondrohamartome waren bildgebend nicht entdeckt worden.

Die Tumoren wurden meistens thorakoskopisch (69/179) oder durch eine posterolaterale Thorakotomie (73/179) entfernt. Ganz überwiegend wurde ein Keil entfernt (77%) oder der Tumor enukleiert (16%).

Ein Großteil der Tumoren (154/179, 86%) wurde intraoperativ als Schnellschnitt untersucht und histologisch mit nur einer Ausnahme als Chondrohamartom diagnostiziert.

Histologisch bestanden die Tumoren überwiegend aus hyalinem oder unreif wirkender Knorpel. Alle Tumoren enthielten weitere Gewebekomponenten (z.B. Epithelien, Fettgewebe oder Lymphfollikel).

Postoperative Komplikationen traten bei 28 Patienten (16%) auf. Die Entlassung erfolgte im Mittel am 7. postoperativen Tag.

d) Unter den benignen Lungentumoren stellen Chondrohamartome die häufigste Entität dar. Sie bestehen histologisch überwiegend aus Knorpel und weiteren reifen Geweben. Die Bildgebung ist mit erheblichen Unsicherheiten behaftet. Die Schnellschnittuntersuchung hat eine sehr hohe Treffsicherheit.