Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76 - P001
DOI: 10.1055/s-0036-1592661

Prognose nach isoliertem Lokalrezidiv beim Vulvakarzinom – eine Subgruppenanalyse der AGO-CaRE-1 Studie

L Wölber 1, J Jückstock 2, P Neuser 3, F Hilpert 4, N de Gregorio 5, S Iborra 6, J Sehouli 7, A Habermann 8, P Hillemanns 9, S Fürst 10, HG Strauss 11, K Baumann 12, F Thiel 13, A Mustea 14, W Meier 15, P Harter 16, P Wimberger 17, L Hanker 18, B Schmalfeldt 1, U Canzler 17, T Fehm 19, A Luyten 20, M Hellrigel 21, J Kosse 22, C Heiss 23, P Hantschmann 24, P Mallmann 25, B Tanner 26, J Pfisterer 27, B Richter 28, C Eulenburg 29, S Mahner 30
  • 1Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Gynäkologie und gynäkologische Onkologie, Hamburg, Deutschland
  • 2Klinikum der Universität München LMU, München, Deutschland
  • 3Koordinierungszentrum für Klinische Studien, Marburg, Deutschland
  • 4Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Deutschland
  • 5Universitätsklinikum Ulm, Ulm, Deutschland
  • 6Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
  • 7Charité, Campus Virchow Klinikum, Berlin, Deutschland
  • 8Universitätsklinikum Magdeburg, Magdeburg, Deutschland
  • 9Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland
  • 10Klinikum der Universität München-Großhadern, München, Deutschland
  • 11Universitätsklinikum Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle, Deutschland
  • 12Universitätsklinikum Gießen u. Marburg GmbH, Marburg, Deutschland
  • 13Alb Fils Kliniken, Klinik am Eichert, Göppingen, Deutschland
  • 14Universitätsklinikum Greifswald, Greifswald, Deutschland
  • 15Evangelisches Krankenhaus, Düsseldorf, Deutschland
  • 16Kliniken Essen-Mitte (KEM), Essen, Deutschland
  • 17Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technical University of Dresden, Dresden, Deutschland
  • 18Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
  • 19Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
  • 20Klinikum Wolfsburg, Wolfsburg, Deutschland
  • 21Georg-August-Universität Göttingen, Göttingen, Deutschland
  • 22Klinikum Offenbach, Offenbach, Deutschland
  • 23Klinik am Eichert, Göppingen, Deutschland
  • 24Kreisklinik Altötting, Altötting, Deutschland
  • 25Klinikum der Universität zu Köln, Köln, Deutschland
  • 26Oberhavel Klinikum, Klinik Oranienburg, Oranienburg, Deutschland
  • 27Zentrum für Gynäkologische Onkologie, Kiel, Deutschland
  • 28Elblandkliniken Meißen-Radebeul GmbH & Co. KG, Radebaul, Deutschland
  • 29Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Biometrie, Hamburg, Deutschland
  • 30Klinikum der Universität, München, Deutschland

Hintergund/Zielsetzung: Abhängig vom Lymphknotenstatus entwickeln 15 – 40% der Patientinnen mit Vulvakarzinom ein Lokalrezidiv. Ein isoliertes Rezidiv im Bereich der Vulva gilt dabei als wenig relevant für die weitere Prognose.

Methoden: Die AGO-CaRE-1 Studie ist eine retrospektive Datensammlung zu Behandlungsstrategien und Prognosefaktoren des Vulvakarzinoms. Insgesamt wurden 1618 Patientinnen mit vulvärem Plattenepithelkarzinom FIGO Stadium ≥1B, behandelt an 29 deutschen Zentren 1998 – 2008, erfasst. Diese Subgruppenanalyse untersucht Patientinnen, die im Krankheitsverlauf ein isoliertes Lokalrezidiv entwickelten.

Ergebnisse: 1249/1618 (77,2%) Patientinnen erhielten ein operatives Staging der Leiste und hatten einen bekannten Nodalstatus. Die meisten zeigten lokal begrenzte Primärtumore [1124/1249 (90,0%) pT1b/pT2], die R0 reseziert wurden [1022/1249 (81,8%)]. 447/1249 (35,8%) Patientinnen waren nodalpositiv. Bei 324 (25,9%) wurde eine adjuvante Therapie durchgeführt. Das mediane Follow-up betrug 39,4 Monate. 360 Patientinnen (28,8%) entwickelten ein Rezidiv; davon 193 (53,6%) isoliert im Bereich der Vulva nach medianen 17,1 Monaten. Initial erhielten 38 (19,7%) dieser Patientinnen eine Radiotherapie der Vulva. Die Therapie des Lokalrezidives umfasste die alleinige Operation in 104 (53,9%), eine Operation und Radiotherapie in 40 (20,7%) und eine Radio(chemo)therapie in 14 (7,3%) Fällen [19 (9,8%) erhielten keine Rezidivtherapie und bei 16 (8,3%) war die Therapie unbekannt]. 58 (30,1%) entwickelten ein zweites Rezidiv in den folgenden Lokalisationen: 40 (20,7%) Vulva, 15 (7,8%) Leiste, 7 (3,6%) Becken, 12 (6,2%) Fernmetastasen, 2 (1,0%) unbekannt (multiple Nennung möglich). Die 1-Jahres-Rezidivfreie-Überlebensrate nach Lokalrezidiv lag bei 58,5%. Das 3- und 5-Jahres-Gesamtüberleben betrug 76,7% bzw. 66,9% verglichen mit 85,9% und 80,6% bei Patientinnen ohne Lokalrezidiv.

Zusammenfassung: Entgegen der allgemeinen Annahme zeigen AGO-CaRE-1 Patientinnen mit Lokalrezidiv eine beeinträchtigte Prognose. Ein wesentlicher Anteil der Betroffenen entwickelt ein Zweitrezidiv nach initial isoliertem Lokalrezidiv.