Endoscopy 2016; 48 - CO_02
DOI: 10.1055/s-0036-1593650

CROMOENDOSCOPIA VIRTUAL CON NBI Y LUZ BLANCA, ESTUDIO ALEATORIZADO EN TÁNDEM EN PACIENTES CON LESIONES SERRADAS

F Riu Pons 1, M Andreu 1, D Naranjo 1, MA Álvarez 1, A Seoane 1, JM Dedeu 1, L Barranco 1, X Bessa 1
  • 1Hospital del Mar, Barcelona

Introducción:

La detección de pólipos serrados (PS) es difícil debido a su morfología y apariencia. Una correcta identificación conduciría al diagnóstico de un síndrome de poliposis serrada (SPS), entidad que requiere un seguimiento muy estrecho por el mayor riesgo de cáncer colorrectal.

Objetivo:

Evaluar la eficacia de NBI respecto Luz Blanca (LB) en la detección de pólipos serrados en pacientes que no cumplan criterios de SPS.

Material y Método:

Estudio prospectivo aleatorizado cruzado, unicéntrico (marzo 2015-abril 2016) de colonoscopia en tándem utilizando NBI y LB en pacientes con PS sin criterios de SPS (≥1 pólipo serrado ≥10 mm, o ≥3 pólipos serrados independientemente del tamaño, ambos proximales a sigma). Se realizó por el mismo endoscopista 1:1 (NBI-LB o LB-NBI). Los pólipos detectados fueron resecados en cada retirada. El objetivo principal fue comparar la tasa de pólipos detectados entre ambas técnicas, la tasa de pólipos perdidos y revaluar el diagnóstico de SPS.

Resultados:

Se incluyeron 41 pacientes (edad media 59,6 años; 53,7% hombres). Mediana de tiempo desde la última colonoscopia 5 meses. No hubo diferencias entre grupos. Se detectaron 246 pólipos, con histología: 28 (11,8%) normal, 106 (44,5%) pólipos hiperplásicos, 28 (11,8%) pólipos sésiles serrados y 57 (23,5%) adenomas.

No se observaron diferencias significativas en el número mediano de pólipos detectados por NBI (grupo NBI-LB) frente LB (grupo LB-NBI): 3 (rango: 2 – 8) vs. 2,5 (rango: 1 – 4), p = 0,15. Por otra parte, no hubo diferencias en la tasa de pólipos perdidos en NBI vs. LB, 21,3% vs. 26,1% (OR: 0,77; IC 95%: 0,43 a 1,39).

Una colonoscopia adicional, independientemente de la técnica identificó 9 (22%) individuos que cumplían criterios de SPS.

Conclusiones:

NBI tiene una tasa de detección similar a LB en pacientes con PS. Un primer seguimiento de estos pacientes podría cambiar el diagnóstico de SPS aproximadamente 1 de cada 5 pacientes.