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DOI: 10.1055/s-0036-1593655
¿CÓMO INFLUYE EL INTERVALO DE TIEMPO DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES DE ALTO RIESGO DE CANCER COLORRECTAL EN UN PROGRAMA DE CRIBADO? UN ESTUDIO DE SUPERVIVENCIA
Introducción: Las guías de cribado de cáncer colorrectal han ido modificando el intervalo de seguimiento tras la colonoscopia inicial en base a sus hallazgos. Además, en la práctica clínica, la lista de espera y condicionantes individuales modifican los mismos. Las últimas guías europeas establecen un seguimiento a 3 años si ≥3 adenomas y/o ≥10 mm (alto riesgo).
Objetivo: Analizar comparativamente el riesgo de lesiones avanzadas (LA, adenoma avanzado o cáncer) en base a los distintos intervalos reales de seguimiento de un programa de cribado poblacional de largo recorrido.
Material y Métodos: Se incluyeron 1166 pacientes (edad media: 60.66 ± 5.86años, 69.1% hombres) en los que se realizó una colonoscopia basal de calidad con ≥3adenomas y/o ≥10 mm entre 2006 – 2012. Se realizó un análisis de riesgo de LA mediante curvas de Kaplan-Meier y comparación de subgrupos mediante test de Log-Rank. Se ajustaron las covariables del modelo (displasia de alto grado, componente velloso) con análisis de Cox. La p < 0.001 fue considerada significativa.
Resultados: El intervalo real medio en ≥3 adenomas (n = 853, 73.16%) y ≥1adenoma≥10 mm (n = 779, 66.81%) fue de 38.54 ± 11.57 y 38.66 ± 11.68 meses. Al cabo de 12, 24, 36, 48 y ≥60meses, el riesgo de LA fue del 0.26%, 1.46%, 2.83%, 9.09% y 10.38% (n = 121 LA) respectivamente, siendo el mayor incremento entre 3 – 4 años (+0.52%/mes). La proporción de LA en los subgrupos de 1 – 2 y ≥3 adenomas a los 48 meses fueron de 5.43% y 10.43% (p < 0.001), sin diferencias para adenomas por tamaño <> 10 mm (p = 0.478).
Limitaciones: Se sobre-estima el tiempo hasta diagnosticarse LA, ya que se desconoce desde hace cuánto tiempo están presentes al diagnóstico.
Conclusión: El riesgo de LA en pacientes de alto riesgo aumenta significativamente cada mes entre los 36 – 60 meses desde la colonoscopia inicial, siendo más significativo ante ≥3 adenomas. Sin diferencias entre 1 – 3 años de intervalo.
![](https://www.thieme-connect.de/media/endoscopy/201612/10-1055-s-0036-1593655-i004.jpg)
Fig. 1: Curvas de riesgo para lesiones avanzadas en la colonoscopia de seguimiento (meses)