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DOI: 10.1055/s-0036-1593665
FACTORES PREDICTORES DE DIFICULTAD TÉCNICA EN DSE. DATOS PRELIMINARES DE UN ESTUDIO MULTICÉNTRICO
Introducción: Definir situaciones de mayor dificultad técnica durante una disección submucosa (DSE) puede permitir optimizar la curva de aprendizaje evitando extirpar lesiones complejas al inicio.
Objetivo: Identificar los factores asociados con una mayor dificultad durante la realización de DSE.
Material y Método: Se recopilaron de forma prospectiva los casos de DSE realizados por miembros del Grupo de Trabajo de DSE de la SEED. Se recopilaron las características demográficas y clínicas del paciente, la morfología de la lesión y factores relacionados con la técnica. Se definió como DSE difícil todo aquel procedimiento de duración superior a 3h o que finalizara con una resección fragmentada.
Resultados: Se incluyeron 85 casos, recopilados en 10 centros en el período enero-junio 2016. En 24 DSEs (28,2%) se cumplió al menos uno de los criterios de dificultad técnica. Se registraron 16 casos (18,8%) de duración > 3h y 17 de resección fragmentada (20%). Los factores relacionados con dificultad técnica en el análisis univariante fueron: morfología LST-G mixto [50% vs. 20,6%; OR 3,8 (IC95%: 1,4 – 10,8); p= 0,008], un tamaño > 3 cm [41,9% vs. 14,3%; OR 4,3 (IC95%: 1,5 – 12,4); p= 0,005], el sangrado intraprocedimiento [53,3% vs. 22,9%; OR 3,9 (IC95%: 1,2 – 12,3); p= 0,03] y la presencia de fibrosis submucosa grave (F2) [60% vs. 24,7%; OR 4,6 (IC95%: 1,2 – 18,1); p= 0,03]. Las lesiones localizadas en el área colorrectal mostraron una tendencia estadísticamente no significativa a presentar mayor dificultad técnica [32,8% vs. 11,1%; OR 3,9 (IC95%: 0,8 – 18,5); p= 0,07].
Conclusiones: La características morfológicas de las lesiones, la presencia de fibrosis submucosa intensa y el sangrado intraprocedimiento son factores asociados con la dificultad para realizar DSE en nuestro medio. Se precisa un mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos.