NECESIDAD DE ESTUDIO DE HEMOSTASIA PREVIO A COLONOSCOPIA

Introducción:

Actualmente no se considera necesario un estudio de hemostasia previo a una colonoscopia salvo que la historia clínica sugiera un trastorno de la hemostasia. No obstante, no es una práctica uniformemente extendida en nuestro medio.

Objetivo:

Evaluar si un estudio de hemostasia previo o su ausencia tiene algún impacto sobre la realización de colonoscopias terapéuticas y su evolución posterior.

Material y Método:

Estudio descriptivo en el contexto de un programa piloto de cribado poblacional de cáncer colorrectal en nuestro centro. En su protocolo se establece la no necesidad de estudio de hemostasia previo. Se incluyen todos los pacientes con test de sangre oculta en heces positiva en los que se practica terapéutica endoscópica. Todas las exploraciones fueron realizadas por endoscopistas expertos. Todos los casos fueron revisados en consulta posteriormente.

Resultados:

82 pacientes cumplieron los criterios de inclusión (45 varones, 37 mujeres). La edad media fue 64,6 ± 5,4 años. El 16% de los pacientes presentaban comorbilidad, el 15% estaban antiagregados y el 6% anticoagulados. Se realizaron 87 colonoscopias, con 174 técnicas terapéuticas (138 polipectomías, 36 mucosectomías). En el 48,3% se extirpó una lesión, en el 29,9% dos y más de dos en el 21,8%. La mayoría de lesiones eran pediculadas (43,1%). El 47,7% < 10 mm y el 46% 10 – 20 mm, el resto > 20 mm. Se registraron 3 complicaciones (2 hemorragias tardías (2,3%) y 1 perforación (1,1%)), en las 3 se habían realizado mucosectomías y todas se resolvieron endoscópicamente. Ninguno presentaba comorbilidad, ni estaba antiagregado o anticoagulado.

Conclusiones:

La colonoscopía terapéutica sin estudio rutinario de hemostasia presenta una tasa de complicaciones similar a la descrita en la bibliografía, lo cual apoya que se pueda prescindir del mismo en la mayoría de los casos.