Endoscopy 2016; 48 - P_214
DOI: 10.1055/s-0036-1593700

EXPERIENCIA EN COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE) EN PACIENTES TRASPLANTADOS HEPÁTICOS

R Jijón Crespín 1, F Alberca De Las Parras 1, J Egea Valenzuela 1, A Serrano Jiménez 1, B García Pérez 1, JA Pons Miñano 1, G Carrilero Zaragoza 1, P Tomás Pujante 1, E Iglesias Jorquera 1, F Carballo Álvarez 1
  • 1Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia

Introducción: La mayoría de las estenosis en pacientes trasplantados se diagnostican entre 1 y 3 meses postrasplante. Se dividen en anastomóticas y no anastomóticas. Son las primeras las que tienen principal indicación de terapia endoscópica de primera intención.

Objetivo: Evaluar las indicaciones de CPRE en pacientes trasplantados hepáticos y la tasa de éxito.

Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo, de las CPRE realizadas en pacientes trasplantados hepáticos en 4 años (febrero 2012 – julio 2016).

Resultados: Se evaluaron 140 procedimientos en 50 pacientes (2,8 procedimientos por enfermo), 39 hombres (78%) y 11 mujeres (22%), con edades entre 16 y 77 años (EM: 47).

De los casos evaluados, 134 (96%) fueron solicitados por estenosis de vía biliar, 3 por coledocolitiasis (2%) y 3 por fuga biliar (2%). En el 100% se realizó ecografía abdominal y ColangioRMN. Se hizo esfinterotomía en 46 (33% del total, corresponde al 90% de primera indicación). En 43 (30.7%) se colocaron prótesis metálicas y en 18 (12.8%) plásticas.

Como complicaciones hubo 2 pancreatitis leves (1.4%) y 1 sangrado masivo tras esfinterotomía (0.7%), que cedió tras varias esclerosis.

En 10 (20%) se precisó hepaticoyeyunostomía en Y de Roux ante estenosis persistente. En 16 (32%) se evidenció resolución completa de estenosis biliar con tratamiento endoscópico. En 8 (5.7%) aún está pendiente de vigilar evolución clínico-analítica con resolución transitoria. Se retrasplantó 1 paciente (0.7%) ante persistencia de estenosis de conducto hepático común. En 3 (2%) no se pudo realizar ninguna terapéutica ante dificultad para canalizar vía biliar.

Y 12 pacientes fallecieron en el seguimiento, aunque solo 1 en relación con su patología biliar.

Conclusiones:

La principal indicación de CPRE en pacientes trasplantados hepáticos es la estenosis biliar.

El tratamiento de las complicaciones biliares es complejo y multidisciplinario, y en todo caso la terapia endoscópica (CPRE) continúa siendo la primera opción terapéutica.