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DOI: 10.1055/s-0036-1593717
UTILIDAD DE LA SECRETINA EN EL ESTUDIO MEDIANTE ECOENDOSCOPIA DE LA PATOLOGIA PANCREATOBILIAR IDIOPÁTICA RECURRENTE
Introducción:
La inyección de secretina durante la ecoendoscopia mejora la visualización del conducto pancreático principal (CPP) y optimiza el diagnóstico de su patología sin complicaciones asociadas.
Objetivo:
Valorar la rentabilidad diagnóstica de la ecosecretina así como las modificaciones terapéuticas que conlleva.
Material y método:
Estudio descriptivo, retrospectivo de una cohorte de pacientes sometidos a ecoendoscopia con secretina en un periodo de 4 años por patología pancreatobiliar idiopática recurrente.
Durante la ecoendoscopia, administramos secretina intravenosa (0,2 mg/kg) midiendo el diámetro del CPP basalmente y a los 5, 10 y 15 minutos tras la secretina. Consideramos patológico cualquier lesión visualizada y la persistencia de una dilatación del CPP mayor de 1 mm a los 15 minutos con respecto al diámetro basal.
Resultados:
36 pacientes (edad media 50,8 años; V/M 29/7). Indicación: Dolor abdominal recurrente (DOR) 19 pacientes, Pancreatitis aguda idiopática recurrente (PAIR) 17 pacientes.
Los resultados se exponen en esta tabla.
|
DOR (n = 19) |
PAIR (n = 17) |
|
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Estudio patológico |
7 |
11 |
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Hallazgos |
6 SOD; 1 TPMI |
5 SOD, 1 litiasis intraductal, 3 TPMI, 2 páncreas divisum |
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Pacientes tratados |
1 (SOD) |
9 (5 SOD, 1 litiasis intraductal, 1TPMI, 2 páncreas divisum) |
|
Tratamiento |
1 esfinterotomía pancreática |
5 esfinterotomía (2 biliar, 3 pancreática) 1 extracción litiasis, 1 cirugía, 2 esfinterotomía minor |
|
Complicaciones secretina |
0 |
0 |
|
Complicaciones tratamiento |
1 pancreatitis |
3 pancreatitis |
|
Evolución pacientes tratados |
1 mejoría clínica |
1 curación (TPMI) 7 mejoría clínica 1 con clínica (imposibilidad de esfinterotomía minor) |
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Evolución pacientes no tratados |
5 con clínica (dolor recurrente autolimitado) |
2 estables en seguimiento |
Conclusiones:
La ecosecretina aumenta la rentabilidad diagnóstica de la ecoendoscopia convencional sin añadir complicaciones.
En el grupo de pacientes con SOD demuestra valor terapéutico en la PAIR. En consecuencia, se podría plantear tratamiento en el DOR a pesar de las complicaciones.