Abstract
The present study aims to describe the results of full-videoendoscopic surgery through the interlaminar route for central lumbar disc herniation in a series of 50 cases in Brazil.
This is a retrospective single-center study. With the aim of describing safety, the present study reports the complication and revision rates. The clinical results were collected with the visual analogue scale (VAS) and with the Oswestry Disability Index (ODI) (a questionnaire to evaluate functional disability) at the preoperative visit and at 6 months postsurgery.
The average surgical time was 20 minutes (range: 9–40 minutes), and 100% of the procedures were performed in an outpatient setting. The mean VAS scores improved from 9.4 to 1.1 (p < 0.001), and the mean ODI scores decreased from 69 to 9 points in the last follow-up (p < 0.001). There was 1 case (2%) with hernia recurrence, 1 case with intraoperative root injury (2%), and 2 cases (4%) that required lumbar fusion due to a preexisting instability. No infections were observed.
The full-videoendoscopic surgery is a modern option for treating lumbar disc herniation. In the present study, we have observed that the use of this technique for the removal of fragments affecting the vertebral canal presented satisfactory clinical results, low complication rates, and that it has demonstrated its feasibility in an outpatient setting without prolonged hospitalization.
Resumo
O objetivo do presente estudo é descrever os resultados do uso da cirurgia totalmente videoendoscópica para a retirada de hérnias centrais, utilizando a rota interlaminar em uma série de 50 casos no Brasil.
Estudo não comparativo de série de casos com análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente em um único centro. Com o intuito de descrever a segurança, foram relatadas as complicações e também as reoperações e recidivas observadas durante o seguimento. Para a realização da análise de resultados clínicos, foram utilizados como instrumentos a escala visual analógica (EVA) e o índice Oswestry de incapacidade (ODI, na sigla em inglês) (questionário para a quantificação de incapacidade funcional) antes e 6 meses após a cirurgia.
O tempo médio de cirurgia foi de 20 minutos (entre 9 e 40 minutos), com 100% dos pacientes tendo alta hospitalar no mesmo dia do procedimento. A média da EVA melhorou de 9,4 para 1,1 (p < 0,001), e a média do ODI caiu de 69 para 9 pontos no último acompanhamento (p < 0,001). Houve recidiva de hérnia em 1 caso (2%), 1 lesão intraoperatória (2%) de raiz, e necessidade de artrodese lombar em 2 casos (4%). Não ocorreu nenhum caso de infecção.
A cirurgia totalmente videoendoscópica é uma opção moderna para a retirada de hérnia de disco lombar. No presente trabalho, vimos que a utilização desta técnica para a retirada de fragmentos acometendo o canal vertebral gerou ótimos resultados de resolução clínica, com baixas complicações, e demonstrou ser factível em modelo ambulatorial sem internação hospitalar prolongada.
Keywords
endoscopy - intervertebral disc displacement - minimally invasive surgical procedures - lumbar spine
Palavras-chave
endoscopia - deslocamento do disco intervertebral - procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos - coluna vertebral
