Diagnostic optique des polypes colorectaux grâce au système Lasereo (Blue Laser Imaging, Fujifilm) en utilisant les classifications de NICE, Sano et WASP

Introduction:

L'objectif de notre travail était d'évaluer les performances du diagnostic optique des polypes colorectaux à l'aide d'une nouvelle technique de chromoendoscopie électronique, le Blue Laser Imaging (BLI) en s'aidant des différentes classifications NICE, Sano et WASP.

Matériels et Méthodes:

Entre mai 2014 et décembre 2015, 181 polypes ont été inclus prospectivement dans notre étude monocentrique. Les lésions étaient réséquées ou biopsiées pour analyse histologique. Un expert visionnait en aveugle les photografies et les séquences vidéos des polypes en lumière blanche et BLI avec et sans zoom. L'expert devait prédire la nature histologique de chaque polype en utilisant les classifications de NICE, Sano et WASP.

Résultats:

La taille médiane des polypes était de 7 mm, parmi les 181 lésions l'analyse histologique retrouvait: 125 adénomes, 24 polypes ou adénomes sessiles festonnés, 25 polypes hyperplasiques, 2 cancers et 11 muqueuses normales. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et négative, et la précision diagnostique du BLI avec zoom en utilisant la classification de NICE pour le diagnostic optique des adénomes étaient de 0,86 (IC à 95%= 0,79 – 0,92), 0,87 (IC à 95%= 0,74; 0,95), 0,95, 0,70 et 86% respectivement. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et négative, et la précision diagnostique du BLI avec zoom en utilisant la classification Sano pour le diagnostic des adénomes étaient de 0,90 (IC à 95%= 0,83 – 0,95), 0,89 (IC à 95%= 0,76 – 0,96), 0,95, 0,77 et 90% respectivement. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et négative, et la précision diagnostique du BLI avec zoom en utilisant la classification WASP pour les adénomes étaient de 0,93 (IC à 95%= 0,86 – 0,97), 0,80 (IC à 95%= 0,66 – 0,91), 0,93, 0,80 et 90% respectivement. Dans le recto sigmoïde, les valeurs prédictives négatives pour le diagnostic d'adénome étaient de 0,77; 0,91 et 1,0 en utilisant les classifications de NICE, Sano et WASP respectivement. Pour les polypes de moins de 5 mm, la valeur prédictive négative pour le diagnostic d'adénome était de 0,65. Pour les polypes entre 6 et 9 mm, ainsi que pour les lésions de plus de 10 mm la valeur prédictive négative était de 0,94. Les classifications de NICE, Sano et WASP étaient statistiquement équivalentes pour diagnostiquer les adénomes (p = 0,68) bien qu'une tendance en faveur des classifications de Sano et WASP ait été retrouvée.

Conclusion:

Cette étude démontre que le Blue Laser Imaging est un outil prometteur dans le diagnostic optique des polypes, avec une précision diagnostique dépassant les 80%. Il n'a pas été mis en évidence de différence significative entre les classifications de Sano, NICE et WASP dans la caractérisation des polypes. Les critères requis pour l'application de la stratégie «resect and discard» ont été atteints pour les classifications de Sano et WASP avec une valeur prédictive négative pour le diagnostic d'adénome au delà de 90% dans le recto sigmoïde.