Ein neues, interaktives web-basiertes Ausbildungs-Tool verbessert die Detektion und Delineation von Barrett-Neoplasien: Das BORN-Projekt

Hintergrund:

Die endoskopische Detektion und Delineation ist für die Überwachung und Therapie des Barrett-Ösophagus entscheidend.

Ziel:

Entwicklung eines interaktiven, web-basierten Ausbildungs-Tools für die Detektion und Delineation von Barrett-Neoplasien (NPL).

Methoden:

Es wurden HD-Videos von Patienten mit NPL (endoskopisch sichtbare Läsionen mit HGD/BarrettCa) oder mit Barrett ohne NPL gesammelt. In jedem Video wurden die Läsionen von 3 Experten unabhängig voneinander in einem eigens dafür entwickeltem Computerprogramm delineiert. Das mittlere UND/ODER-Verhältnis von zwei Experten wurde verwendet um die Übereinstimmung für jedes Video zu bestimmen. Alle Videos mit einem Übereinstimmungsverhältnis von ≤0,25 wurden in einem Konsensus-Meeting erneut delineiert. In der Phase 1 der Untersuchung bewerteten 68 Endoskopiker aus den USA und Europa jeweils 4 Sets von 20 Videos. Die Reihenfolge der Sets und der Videos wurde randomisiert. Die Endoskopiker wurden unterteilt in „Anfänger“, „Fortgeschrittene“ und „Erfahrene“. Der Endoskopiker pausierte das Video, wenn eine NPL sichtbar wurde, markierte die Lokalisation der Biopsie und umfuhr die gesamte Läsion (Delineation) in der Software. Nach jedem Set wurde jedem Endoskopiker Feedback über die jeweiligen Ergebnisse und die Experten-Delineation gegeben. Nach Phase 1 wurden alle Videos ohne Lerneffekt oder zu schwierige Videos ausgeschlossen. Die verbliebenen Videos gingen in die Phase 2 der Studie ein. 4 Sets wurden von neuen Endoskopikern aus Kanada (19), Deutschland (20), Holland (33), UK (28) und USA (21) evaluiert. Endpunkte waren: (1) Detektions-Score (Biopsie innerhalb des Areals der Experten-markierten NPL) (2) Delineations-Score: Vergleich mit Delineation der Experten (3) Relativer Delineations-Score.

Ergebnisse:

In der Phase 1 verbesserten sich die Delineations- und Detektions-Scores signifikant über die 4 Sets. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Erfahrungslevels der Endoskopiker. In der Phase 2 verbesserten sich wieder beide Scores signifikant, diesmal sogar mit einer deutlicheren Verbesserung als in Phase 1.

Schlussfolgerung:

Wir haben ein validiertes und einzigartiges web-basiertes Ausbildungs-Tool entwickelt, das die Detektion und Delineation von Barrett-Neoplasien signifikant verbessert.