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DOI: 10.1055/s-0037-1606695
Tratamiento de la artrosis trapecio-metacarpiana mediante la técnica de Weilby modificada
Treatment of trapezio-metacarpal osteoarthritis using the modified Weilby techniquePublication History
Publication Date:
13 September 2017 (online)
Se presenta un estudio retrospectivo de los resultados obtenidos tras el tratamiento quirúrgico de la artrosis trapeciometacarpiana (TMC) mediante una modificación de la técnica de Weilby consistente en la resección completa del trapecio y la plastia de interposición-suspensión de la base del primer metacarpiano con una bandereta del tendón flexor carpi radialis (FCR). Con un seguimiento promedio de 33 meses, 15 de las 35 muñecas intervenidas (43%) presentaban una total desaparición del dolor, 16 (46%) causaban molestias ocasionales, y 4 (11%) mantenían dolor moderado a la movilización y/o sobrecarga del pulgar. La movilidad promedio de la articulación TMC fue de 28º de abducción, 8º de aducción, 24º de antepulsión, y 16º de retropulsión. La mayoría conseguían tocar con la punta del pulgar el pliegue proximal del dedo meñique. El promedio de fuerza conseguida fue de 20 kg de garra de puño, 2,8 kg de pinza pulgar-índice lateral y 2,5 kg de pinza pulgar-índice distal. 31 pacientes (89 %) expresaron estar satisfechos con la intervención y 30 volverían a operarse con la misma técnica si fuera necesario. Los resultados de esta técnica no son distintos de los publicados con otras tenoplastias más complejas. Sin embargo, al beneficio de la simplicidad, la técnica de Weilby añade una baja tasa de complicaciones y un corto periodo de inmovilización (3 semanas).
A retrospective study of the results obtained with a modification of the tendon interposition arthroplasty described by Weilby for the treatment of trapeziometacarpal (TMC) osteoarthritis is reported. The technique involves complete excision of the trapezium and interposition of a tendon knot made with a strip of Flexor Carpi Radialis looped in a figure-of-eight configuration around itself and the Abductor Pollicis Longus. At an average follow-up of 33 months there was complete pain relief in 15 patients (43%), mild discomfort in 16 (46%) and residual moderate pain when overloading the tumb in 4 (11%). the average range of motion was 28º abduction, 8º adduction, 24º antepulsion and 16º retropulsion. Most reached with the tip of the thumb the proximal palmar crease of the little finger. The average strength measurements were: full grip: 20 kg, key pinch: 2.8 kg, and tip pinch: 2.5 kg. Subjectively, 31 patients expressed good or complete satisfaction with the procedure and 30 would undergo it again if necessary. The results of this technique are not different from those reported with other techniques involving reconstruction of the intermetacarpal ligament, with the added benefit of its simplicity and short immobilization time (3 weeks).