Estudio descriptivo de evolución ponderal, metabólica, hormonal y radiológica de los pacientes sometidos a gastroplastia vertical endoscópica (Método Apollo®) y balón intragástrico de 1 año como tratamiento de la obesidad. Resultados preliminares (BECA 2016)

Introducción:

En los últimos años, están apareciendo novedosas estrategias endoscópicas para el tratamiento del paciente obeso. Aunque parecen ofrecer buenos resultados de seguridad y ponderales a corto y medio plazo, los cambios metabólicos, hormonales y radiológicos que presentan estos pacientes no están bien establecidos, así como tampoco la durabilidad a largo plazo de los mismos.

Objetivo:

Primario: evaluar la eficacia clínica (peso), analítica (metabólica y hormonal) y ecográfica (esteatosis hepática y grasa subcutánea) con un seguimiento a 1, 6 y 12 meses, en pacientes sometidos a Gastroplastia endoscópica (ESG) y balón intragástrico (BI) ajustable de 1 año de duración.

Secundario: 1. Evaluar la durabilidad de las suturas mediante estudio radiológico y endoscópico. 2. Confirmar su seguridad.

Material y métodos:

Estudio observacional, longitudinal, descriptivo y prospectivo incluyendo 20 pacientes consecutivos (10 ESG Apollo® y 10 BI de 1 año, aleatorizando Spatz3® o Easylife®), en pacientes con obesidad grado I-II-III (datos preliminares, Beca SEED 2016).

Resultados:

BI de 1 año.

10 pacientes (5 mujeres), edad media: 39 años (19 – 56). Procedimientos: 5 Spatz®/5 Easylife®.

Basal: P: 110,95 kg, IMC: 37,08 kg/m.

Enfermedades metabólicas asociadas: 4 (1HTA, 1DLP, 1SAOS, 1 hipotiroidismo). Ecografía: esteatosis hepática: grado medio: 1,87/3, grasa subcutánea media: 4,87 cm.

12 meses: PP: 17,49 kg, % PEP: 35,85%, TBWL: 16,24%, PIMC: 4,19 kg/m², % PEIMC: 40,09%.

Comorbilidades metabólicas: resolución: 3/4 (75%).

Incidencias: 1 migración con evacuación espontánea y 1 anudación del catéter extractor (Easylife®).

Gastroplastia endoscópica.

10 pacientes (8 mujeres), edad media: 43 años (18 – 73).

Basal: P: 115,30 kg, IMC: 42,90 kg/m².

Enfermedades metabólicas asociadas: 11 (4 DLP, 2 HTA, 2 artropatías, 1 DM 2, 1 SAOS, 1 ipotiroidismo). Ecografía: esteatosis hepática: grado medio: 2,83/3, grasa subcutánea media: 5,90 cm.

12 meses. PP: 21,07 kg, % PEP: 36,20%, TBWL: 18,27%, PIMC: 7,80 kg/m², % PEIMC: 44,05%.

Comorbilidades metabólicas: resolución: 5/11 (45%).

TEGD: persistencia de reducción gástrica: Severa: 3, Moderada: 5, Leve: 2.

Incidencias: ninguna.

Conclusiones:

La Gastroplastia endoscópica (Apollo®) y el BI de 1 año (Spatz3® y Easylife®) parecen procedimientos de moderada eficacia en pérdida de peso y en mejoría de las enfermedades metabólicas, sin diferencias significativas entre ellos, en un seguimiento de hasta 12 meses.

En este estudio preliminar, las suturas parecen duraderas y ambos procedimientos resultan seguros.