Prótesis de aposición luminal en el tratamiento de estenosis esofágicas benignas. Serie de casos

Introducción:

Las prótesis metálicas auto-expandibles (PMAC) han sido utilizadas para el tratamiento de estenosis refractarias, estando su eficacia limitada por altas tasas de migración o dificultad para extracción de las mismas. En estenosis esofágicas benignas cortas (EEBC) las prótesis de aposición luminal (PAL) tienen resultados prometedores al asociarse a menor migración y mayor facilidad de extracción.

Objetivo:

Conocer la eficacia y seguridad del empleo de PAL en estenosis EEBC y refractarias.

Material y método:

se seleccionó a pacientes con EEBC refractarias a dilatación convencional, estricturoplastia o PMAC. Se colocaron prótesis de 15 mm que se mantuvieron 4 semanas y se evaluó la respuesta a los 60 días por clínica y endoscópica.

Resultados:

se incluyeron a cuatro pacientes varones:

EDAD	TIPO DE ESTENOSIS	LOCALIZACIÓN	LONGITUD	TERAPIA PREVIA	RESULTADO
52	Postquirúrgica	22 cm	2 cm	Dilatación	Éxito
64	Postquirúrgica	21 cm	2 cm	PMAC Estricturoplastia	Éxito
67	Péptica	28 cm	3 cm	Dilatación PMAC	Fracaso por migración
75	Péptica	27 cm	2 cm	Dilatación PMAC	Fracaso por migración

La colocación y retiradas no fueron complejas. La tolerancia de la prótesis fue buena salvo dos pacientes con estenosis esofágica de origen péptico que sufrieron migración de las prótesis con aparición precoz de disfagia asociada a dolor.

Conclusiones:

Las prótesis metálicas de aposición luminal son útiles en el manejo de estenosis esofágicas benignas cortas refractarias, con fácil colocación y extracción. En nuestra experiencia sólo fueron útiles en las estenosis postoperatorias. Son precisos más estudios que permitan seleccionar a los pacientes con mayores posibilidades de éxito y establecer los aspectos técnicos endoscópicos de tiempo de retirada de prótesis y controles posteriores.