Estudio comparativo del uso de capuchón y endocuff® en colonoscopias de screening de CCR y vigilancia tras resección de pólipos

Introducción:

El cáncer colorrectal (CCR) es muy prevalente a nivel mundial, por ello son fundamentales los programas de screening. El uso de dispositivos de ayuda a la visualización pretende aumentar la detección de adenomas, aunque no hay estudios que comparen estos dispositivos entre sí.

Objetivo:

Comparar la tasa de detección de adenomas (TDA) de las colonoscopias de screening de CCR o vigilancia tras resección de pólipos (VRP) realizadas sin dispositivo, con capuchón o endocuff®.

Material y método:

Estudio prospectivo de las colonoscopias de screening de CCR y VRP, en el Complejo Hospitalario Costa del Sol y QuironSalud Marbella, entre Junio 2016-Junio 2017, sin dispositivo, con capuchón o endocuff®. Criterios de exclusión: cirugía colónica previa, colonoscopia incompleta, mala preparación, enfermedad inflamatoria intestinal, test de sangre oculta positivo y síndromes de CCR hereditario. Se valora el uso de los dispositivos, operador, indicadores de la calidad, tamaño, tipo e histología de los pólipos encontrados. Se tomó como variable resultado la detección de adenomas, y se comparó según el dispositivo utilizado mediante el test de Anova. Nivel de significación en p < 0,05.

Resultado:

Se incluyeron las colonoscopias realizadas en 200 pacientes (edad media 57,29 años): 68 sin dispositivos, 66 con capuchón y 66 con endocuff®. Puntuación media de 8 de la Escala de Boston. Se observó una TDA del 41,7%, de ellos el 12,5% fueron pólipos planos, el 46% con un tamaño < 5 mm y el 46,2% adenomas tubulares con displasia de bajo grado. Se detectaron 2 casos de CCR (el 1% de las colonoscopias realizadas), 11 adenomas avanzados (10,3%). Según los dispositivos utilizados, se observó una TDA del 38,5% sin dispositivo, 36,9% con capuchón y 50% con endocuff®. Aunque no estadísticamente significativo (p 0,24), se observó un incremento de la TDA global con el uso de endocuff® al compararlo con el capuchón y las colonoscopias sin dispositivos. Este aumento en la TDA sí se muestra significativamente superior en colon izquierdo (p0,01).

Conclusiones:

El uso de endocuff® aumenta significativamente la tasa de detección de adenomas en colon izquierdo al compararlo con el capuchón y la colonoscopia sin dispositivos de ayuda a la visualización.