Mucosectomía multibandas para el tratamiento de lesiones colónicas planas y difíciles

Introducción:

La resección endoscópica mucosa es el gold estándar en el tratamiento de lesiones colorrectales no pediculadas. Sin embargo, en múltiples situaciones como detrás de pliegues, pólipos fibrosados o con morfología extremadamente plana, la técnica resulta difícil de realizar debido a la imposibilidad de capturar el tejido con el asa de diatermia.

Objetivos:

Evaluar la eficacia terapéutica de la mucosectomía multibandas (MMB) para la resección de lesiones colorrectales difíciles.

Material y métodos:

Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes sobre los que se practicó MMB para la resección de pólipos complejos (fibrosados, recurrencias o puentes mucosos imposibles de resecar durante una resección estándar [terapia adyuvante]). Todos los procedimientos se realizaron con el dispositivo Shooter multiband ligator kit (Cook Medical). Se realizó un seguimiento endoscópico a los 3 meses para evaluar la presencia de tejido residual.

Resultados:

Diez lesiones (33,50 mm; 80% en colon proximal). de 10pacientes fueron tratadas mediante MMB. Se practicaron un total de 45MMB utilizando 1 banda/1,5 cm² de tejido adenomatoso resecado. La extirpación completa de la lesión se alcanzó en 9/10 casos. Sin embargo, sólo en 1/10 la resección en bloque de la lesión fue posible. No se registraron complicaciones en ningún caso. A los 3meses de la resección, sólo en 1caso se objetivó tejido adenomatoso residual que fue resecado con fórceps.

Patients, n	10
Age median (range) years	67,8 (57 – 86)
Gender, Male n (%)	6 (60%)
Lesion size median (range)	33,50 (10 – 80)
Location, n (%)
Rectum	1 (10%)
Sigmoid colon	1 (10%)
Transverse colon	1 (10%)
Hepatic flexure	3 (30%)
Right colon	4 (40%)
Morphology, n (%)
LST-Granular	2 (20%)
LST-Non granular flat elevated	7 (70%)
LST-Non granular pseudodepress	1 (10%)
Histology n (%)
Adenoma with LGD	2 (20%)
Adenoma with MGD	7 (70%)
Adenoma with HGD	1 (10%)

Conclusiones:

La MMB puede ser una opción terapéutica segura y eficaz para lesiones colorrectales difíciles independientemente de la localización. Sin embargo, estos resultados preliminares deben ser confirmados en series más amplias de pacientes.