Calidad e impacto de la colonoscopia en el programa de cribado de cáncer colorrectal en un hospital de tercer nivel

Introducción:

El cáncer colorrectal (CCR) es el tumor más frecuente en España y la segunda causa de mortalidad por cáncer. El programa de cribado de CCR es importante para su detección y tratamiento precoz.

Objetivos:

Estimar la prevalencia de pólipos y adenomas avanzados detectados en las colonoscopias realizadas en el programa de cribado de CCR en población de riesgo intermedio. Analizar la calidad de las colonoscopias indicadas por cribado. Describir el seguimiento de los pacientes después de la colonoscopia basal.

Pacientes y métodos:

Se trata en una primera fase de un estudio transversal, observacional, descriptivo de las colonoscopias basales realizadas dentro del programa de cribado de CCR en población de riesgo intermedio en el Hospital Nuestra Señora de Candelaria durante el 2015. En una segunda fase es un estudio observacional, descriptivo, longitudinal de la conducta a seguir según los hallazgos de la colonoscopia basal.

Resultados:

Se incluyeron 384 colonoscopias [mediana de edad 62 años ± 5,3 DE (50 – 69años), M/H (53,4%/46,6%)] realizadas bajo sedación superficial o profunda. Colonoscopias completas 97,1%. Preparación excelente-buena 89,6%. Se detectó al menos un adenoma en 273 colonoscopias (71,1%) y de éstos neoplasias avanzadas en 114 colonoscopias (29,7%). Un total de 1038 lesiones fueron descritas. Se resecaron endoscópicamente el 98% (1017/1038) de la lesiones y quirúrgicamente el 2% (21/1038) de las lesiones restantes. Hallazgos histológicos: adenomas neoplásicos 722 (70,1%), no neoplásicos 226 (21,7%). Complicaciones: 9 (2,3%), 1 caso síndrome postpolipectomía y 8 casos sangrados postpolipectomía. Se decidió seguimiento con colonoscopia en 227 pacientes (64,5%), reinicio del programa de cribado en 121 (34,4%). No se observó adenoma residual en escaras de resecciones previas ni recidiva tumoral.

Conclusiones:

Las colonoscopias del programa de cribado han permitido la detección y tratamiento de adenomas, y por lo tanto evitar la progresión de la enfermedad cumpliendo con los indicadores de calidad establecidos por guías nacionales y europeas.