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DOI: 10.1055/s-0037-1607579
Eficacia de la resección endoscópica mucosa para el tratamiento de adenomas colónicos gigantes
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
26. Oktober 2017 (online)
Introducción:
El tamaño de las lesiones se ha considerado tradicionalmente como un factor crucial a la hora de indicar el tratamiento endoscópico. Sin embargo, en los últimos años existe evidencia contrastada que este factor no supone una limitación a la hora de practicar una resección endoscópica con garantías de curación equiparables al tratamiento quirúrgico.
Objetivos:
Evaluar la eficacia de la resección endoscópica mucosa como tratamiento de lesiones colorrectales de un tamaño ≥4 cm.
Material y métodos:
Se definió de forma arbitraria adenoma colónico gigante como lesión igual o superior a 4 cm. Utilizando la base de datos de la unidad, se llevó a cabo un análisis retrospectivo y descriptivo de los resultados terapéuticos de la resección endoscópica en este subgrupo de lesiones.
Resultados:
Desde febrero de 2014 a junio de 2017 se trataron un total de 42 lesiones ≥4 cm (59,17 mm [40 – 120] y 40 cm2). El 50% localizadas en colon izquierdo. El 16,7% con patrón mixto (0-IIa+IIc,0-IIb+IIc, 0-IIa+Is). En el 50% (21/42) se detectó carcinoma en la pieza con >Sm1 en 8/42 (19%). Por lo que se obtuvo un éxito terapéutico en 81% de los casos. El 92,8% se resecaron con REM y 7,14% con DSE-híbrida. Se consiguió la resección completa en 31/42 (77,8%) precisando tratamiento adyuvante con APC en el resto. En 9/42 (21,4%) se registraron complicaciones: 7/42 (16,6%) hemorragias (28% durante el procedimiento y 28% en los 7 días posteriores, sólo 1 caso de hemorragia diferida > 7 días) y en 3/42 (7,1%) dolor abdominal. Todas ellas resueltas de forma conservadora. Recurrencia precoz (< 1año) 4/17casos (23,5%) sin casos de recurrencia tardía registrados.
Conclusiones:
El tratamiento endoscópico de lesiones mayores de 4 cm es una opción terapéutica con resultados aceptables. Sin embargo, el tamaño condiciona un índice de fracaso terapéutico y complicaciones relacionadas con procedimiento superiores a lo descrito con la técnica estándar.