Ablación con radiofrecuencia guiada por ecoendoscopia de quistes mucinosos y tumores neuroendocrinos pancreáticos: Un estudio piloto

Introducción:

La ablación por radiofrecuencia guiada mediante ecoendoscopia (ARF-EE) constituye una alternativa mínimamente invasiva en pacientes con tumores pancreáticos no candidatos a cirugía. Existen publicados casos aislados de ARF-EE con buena respuesta. Sin embargo se desconoce eficacia y seguridad real y tipos de lesiones tratables mediante esta técnica.

Objetivos:

Evaluar viabilidad y resultados de seguridad y eficacia en un grupo de pacientes con quistes mucinosos (QM) y tumores neuroendocrinos pancreáticos (TNEP).

Pacientes, Material y métodos:

Estudio-piloto prospectivo (Febrero 2016- Mayo 2017) en pacientes desestimados para cirugía con lesiones con potencial maligno confirmado histológicamente – TNE o moco con displasia leve/moderada- ≤30 mm de diámetro. Se emplearon ecoendoscopios lineales convencionales y agujas/electrodos de 18/19G con sistema de refrigeración interna, conectado a generador de radiofrecuencia VIVA (STARmed, Corea, JJP Hospitalaria). Se aplicaron potencias de 50W durante 10 – 15”, excluyéndose lesiones localizadas a ≤10 mm de pared de estómago/duodeno, vía biliar o venas/arterias principales para evitar lesiones por quemadura. Alta tras 2 horas de observación, con seguimiento telefónico tras 24h. Al mes se programó TC y USE-PAAF. Respuesta total: ausencia de captación de contraste o desaparición del QM y patrón hiperecoico homogéneo con PAAF negativa. Respuesta parcial: Disminución ≥50% Ø o presencia de tejido residual (programación de nueva sesión).

Resultados:

Se incluyeron 12 pacientes (4 TNEs), excluyéndose 3 por razones anatómicas. Edad: 69,15 años (54 – 85), V/M: 8/4. Diámetro medio: 18,90 mm (DS ± 6,14). Media sesiones: 1,60 (1 – 3). Tiempo medio de seguimiento (meses): 7,77 (1 – 16). Criterios respuesta: 7/9 (77,77%). Total 2/7: 28,57%; parcial 5/7: 71,42%. Complicaciones: Dolor leve/moderado 2/9 (22,9%) con respuesta a paracetamol.

Conclusiones:

La ARF-EE de QM-TNEP puede constituir una técnica eficaz y segura en casos seleccionados no quirúrgicos. Son necesarios más estudios que confirmen estos resultados preliminares y definan el protocolo óptimo de tratamiento.