Estudio comparativo del drenaje de la vesícula biliar guiado por ecoendoscopia (DVB-USE) mediante prótesis de aposición luminal (PAL) tipo Axios frío y caliente

Introducción:

Las PAL permiten el DVB-USE. Las primeras prótesis comercializadas requerían dilatación seriada previo a la inserción de la prótesis sobre guía (tipo frío). Posteriormente aparecieron PAL con un sistema de diatermia que posibilita la inserción directamente sobre la guía (tipo caliente).

Objetivo:

Comparar la eficacia y seguridad del DVB-USE con PAL de tipo frío y caliente.

Material y métodos:

Estudio de cohortes retrospectivo en un Hospital terciario. Incluimos todos los pacientes a los que se realizó un DVB-USE entre junio de 2011 y mayo de 2017 mediante PAL tipo Axios. Analizamos variables epidemiológicas, del procedimiento y clínicas mediante tests de t de Student, Chi-cuadrado y test exacto de Fisher.

Resultados:

Se incluyeron 64 pacientes: 33 con Axios caliente y 31 con Axios frío. No hubo diferencias basales entre ambos grupos (Tabla 1) ni tampoco en los resultados (Tabla 2), aunque la proporción de incidencias y de complicaciones tendió a ser menor con el Axios caliente.

Tab. 1

	Total (n = 64)	Caliente (n = 33)	Frío (n = 31)	p
Sexo masculino, n (%)	32 (50%)	13 (39,4%)	19 (61,3%)	0,13
Edad, med (IQR)	84,1 (77,5 – 89,2)	84,8 (76,1 – 90,7)	84 (78,3 – 88,8)	0,88
Enfermedad de base – Benigna, n (%) – Maligna, n (%)	50 (78,1%) 14 (21,9%)	28 (84,9%) 5 (15,2%)	22 (71%) 9 (29%)	0,18
Indicación – Colecistitis, n (%) – Otras, n (%)	56 (87,5%) 8 (12,5%)	27 (81,8%) 6 (18,2%)	29 (93,6%) 2 (6,4%)	0,30
Acceso – Estomago, n (%) – Duodeno, n (%)	49 (76,6%) 15 (23,4%)	23 (69,7%) 10 (30,3%)	26 (83,9%) 5 (16,1%)	0,18

Tab. 2

	Total (n = 64)	HOT (n = 33)	COLD (n = 31)	p
Éxito clínico, n (%)	46 (75,4%)	23 (74,2%)	23 (76,7%)	0,82
Éxito técnico Axios, n (%)	56 (87,5%)	27 (81,8%)	29 (93,6%)	0,26
Incidencias, n (%)	22 (34,4%)	9 (27,3%)	13 (42%)	0,22
Complicaciones, n (%)	5 (7,8%)	1 (3%)	4 (12,9%)	0,19

Conclusiones:

Tanto la PAL Axios caliente como la fría presentan una proporción de éxito técnico y éxito clínico equivalentes. La PAL Axios caliente podría asociarse a una menor proporción de incidencias y de complicaciones, aunque este punto está todavía por demostrarse.