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DOI: 10.1055/s-0037-1607639
¿Es útil la ultrasonografía endoscópica (USE) en el estudio de las lesiones ampuares (LA)? Resultados en una serie de 33 casos
Publication History
Publication Date:
26 October 2017 (online)
Introducción:
La complejidad estructural de la región ampular hace que su evaluación sea un desafío, especialmente a la hora de diferenciar LA benignas/malignas. Dada su elevada resolución espacial, se propone la USE como técnica más adecuada para ello.
Objetivos:
-
Evaluar las indicaciones y rendimiento diagnóstico de la USE±PAAF en el estudio LA;
-
Comparar la precisión diagnóstica de la USE-PAAF con la histología/citología endoscópica.
Material y métodos:
Inclusión restrospectiva de USEs de pacientes con sospecha clínica/radiológica de LA (2012 – 2016). Analizamos las indicaciones y diagnósticos agrupándolos en lesiones benignas y malignas; comparamos la validez diagnóstica de la USE ± PAAF vs. biopsia/citología endoscópica.
Resultados:
Incluimos 33 USEs (54,5% mujeres; edad 68 ± 13), con USE-PAAF en 10/33 (30,3%, media 2,3 pases por paciente; aguja de 25G/22G).
INDICACIONES-USE |
N (%) |
Sospecha de ampuloma |
19 (57,7%) |
Dilatación vía biliar/ictericia |
8 (24,2%) |
Alteración inespecífica TAC/RM/CPRE |
4 (12,1%) |
Pancreatitis/colangitis idiopática |
2 (6%) |
DIAGNOSTICO-USE ± PAAF |
N (%) |
LA neoplásicas |
14 (42,3%) |
Papilitis |
5 (15,2%) |
Normal |
5 (15,2%) |
Indeterminado |
3 (9,1%) |
Hallazgos a otros niveles |
6 (18,2%) |
DIAGNOSTICO DEFINITIVO |
N (%) |
Adenocarcinoma |
8 (24,3%) |
Hallazgos a otros niveles |
8 (24,2%) |
Papilitis |
7 (21,2%) |
Adenoma |
4 (12,1%) |
Normal |
3 (9,1%) |
Indeterminado |
1 (3%) |
Pérdida de seguimiento |
2 (6,1%) |
Un total de 16/33 pacientes (51,6%) fueron correctamente diagnosticados mediante USE ± PAAF. El diagnóstico más frecuente mediante USE ± PAAF fue LA neoplásicas (42,3%). La sensibilidad de la USE ± PAAF para la detección de LA malignas fue mayor que para lesiones benignas (61,53% vs. 41,6%), con una especificidad 83,3%, VPP 73% y VPN 75%. La sensibilidad para la detección de LA malignas con USE ± PAAF fue mayor que mediante biopsia/citología endoscópica (75% vs. 25%), con p valor no significativo.
Conclusiones:
-
En nuestra serie, la sospecha de ampuloma fue la indicación y el diagnóstico más frecuente de la USE en el estudio de las LA;
-
La USE-PAAF resultó ser especialmente útil en el diagnóstico de LA malignas;
-
Obtuvimos un mayor rendimiento diagnóstico de la USE+PAAF vs. biopsias/citología endoscópica para el estudio de las LA, aunque sin significación estadística;
-
Se precisa un estudio multicéntrico en el que se incluya un mayor número de pacientes para obtener resultados más concluyentes.