Download PDF
Arthritis und Rheuma 2016; 36(01): 26-30
DOI: 10.1055/s-0037-1616804
Kinder-rheumatologie/Leitsymptom Hüftschmerz
Schattauer GmbH

Femoroazetabuläres Impingement

Femoroacetabular impingement
J. Messler
1   Klinik für Orthopädie, Klinikum Arnsberg Marienhospital, Arnsberg
,
M. Seller
2   Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
3   Klinik für Orthopädie und Orthopädische Rheumatologie, Klinikum Bad Bramstedt
,
W. Rüther
2   Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
3   Klinik für Orthopädie und Orthopädische Rheumatologie, Klinikum Bad Bramstedt
,
S. Seitz
1   Klinik für Orthopädie, Klinikum Arnsberg Marienhospital, Arnsberg
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
22 December 2017 (online)

    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Das femoroazetabuläre Impingement (FAI) ist als ein Engesyndrom am Hüftgelenk definiert, das durch einen abnormalen Kontakt zwischen vorderem Pfannenrand und dem Übergang Hüftkopf/Schenkelhals entsteht und vor allem bei jungen Erwachsenen auftritt. Abhängig von der Lokalisation der auftretenden Pathologie wird zwischen einem azetabulären Pince- rund einem femoralen Cam-Impingement unterschieden, wobei in der Mehrzahl der Fälle eine Kombination aus beiden besteht. Die Diagnostik beruht neben einem klinisch schleichenden Beschwerde - beginn und typischer Schmerzauslösung bei Adduktion und Innenrotation auf konventionell radiologischen und ergänzenden MR-tomografischen Aufnahmen. Die einzige kausale Therapie des femoroazetabulären Impingements besteht in der Behebung der mechanischen Enge mit dem Ziel, die Hüft - anomalie möglichst zu normalisieren, um die Arthroseentwicklung bei den meist jungen Erwachsenen zu vermeiden. Eine operative Therapie sollte daher frühzeitig eingeleitet werden. Dabei stellen heutzutage minimalinvasive und arthroskopische Techniken mit guten mittelfristigen Ergebnissen eine sehr gute Alternative zur chirurgischen Luxation dar.

Summary

The femoroacetabular impingement (FAI) is defined as abnormal contact stresses between the ventral acetabular rim and labrum and the femoral head-neck junction, which often occurs in young adults. Based on the anatomic deformity femoroacetabular impingement can be divided in an acetabular Pincer and a femoral Cam impingement and a combination of both. The diagnostic work - up based on the clinical appearance with chronic pain and a frequently limited range of motion in flexion, adduction and internal rotation as well as on plain radiographic and magnetic resonance imaging. The primary therapy of FAI is to repair the mechanical impingement and to reconstitute the normal anatomy of the hip in order to avoid a progression of osteoarthritis mainly in young adults. Therefore surgical therapy should be performed early. Nowadays arthroscopic and mini-open surgery show good short- to midterm results and can be an attractive alternative to open surgical dislocation.

Schlüsselwörter

Pincer-Impingement - Cam-Impingement - Koxarthrose - minimalinvasive Chirurgie

Keywords

Pincer impingement - Cam impingement - osteoarthritis - minimal-invasive surgery
 

  • Literatur

  • 1 Ganz R, Leunig M, Leunig-Ganz K, Harris WH. The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. Clin Orthop Relat Res 2008; 466: 264-272.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Ganz R, Parvizi J, Beck M. et al. Femoroacetabular Impingement. A Cause for Osteoarthritis of the Hip. Clin Orth Rel Res 2003; 417: 112-120.
    Google Scholar
  • 3 Tannast M, Siebenrock KA, Anderson SE. Femoroacetabular impingement: radiographic diagnosis – what the radiologist should know. AJR Am J Roentgenol 2007; 188: 1540-1552.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br 2005; 87: 1012-1018.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Ito K, Minka MA, Leunig M. et al. Femoroacetabular impingement and the cam-effect. A MRI-based quantitative anatomical study of the femoral head- neck offset. J Bone Joint Surg Br 2001; 83: 171-176.
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br 2005; 87: 1012-1018.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Sabetta E, Scaravella E. Treatment of pincer-type femoroacetabular impingement. Joints 2015; 03 (02) 78-81.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Leunig M, Ganz R. Femoroacetabuläres Impingement – Häufige Ursache von zur Arthrose führenden Hüftbeschwerden. Unfallchirurg 2005; 108: 9-17.
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Kalberer F. et al. Ischial spine projection into the pelvis: a new sign for acetabular retroversion. Clin Orthop Relat Res 2008; 466: 677-683.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Byrd JW. Hip arthroscopy: patient assessment and indications. Instr Course Lect 2003; 52: 711-719.
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Herzog F. Femoroacetabuläres Pincer-Impingement. Arthroskopie 2014; 27: 109-117.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Klaue K, Durnin CW, Ganz R. The acetabular rim syndrome. A clinical presentation of dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br 1991; 73: 423-429.
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 MacDonald SJ, Garbuz D, Ganz R. Clinical evaluation of the symptomatic young adult hip. Semin Arthroplasty 1997; 08: 3-9.
    Google Scholar
  • 14 Mamisch TC, Werlen S, Zilkens C. et al. Radiologische Diagnose des femoroazetabularen Impingements. Radiologe 2009; 49: 425-433.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Locher S, Werlen S, Leunig M, Ganz R. Inadequate detectability of early stages of coxarthrosis with conventional roentgen images. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2001; 139: 70-74.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Hogervorst T, Bouma H, de Boer SF, de Vos J. Human hip impingement morphology: an evolutionary explanation. J Bone Joint Surg Br 2011; 93: 769-776.
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Kusma M, Bachelier F, Schneider G, Dienst M. Femoroazetabuläres Impingement. Klinische und radiologische Diagnostik. Orthopäde 2009; 38: 402-411.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Leunig M, Beck M, Kalhor M, Kim YY. et al. Fibrocystic Changes at anterosuperiar femoral neck: Prevalence in hips with femoroacetabular Impingement. Radiology 2005; 236: 237-246.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Nötzli HP, Wyss TF, Stöcklin CH. et al. The contour of the femoral head-neck junction as a predictor for the risk of anterior impingement. J Bone Joint Surg Br 2002; 84: 556-560.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Pitt MJ, Graham AR, Shipman JH, Birkby W. Herniation pit of the femoral neck. AJR Am J Roentgenol 1982; 138: 1115-1121.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Leunig M, Werlen S, Ungersbock A. et al. Evaluation of the acetabular labrum by MR arthrography. J Bone Joint Surg Br 1997; 79: 230-234.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Beall DP, Sweet CF, Martin HD. et al. Imaging findings of femoroacetabular impingement syndrome. Skeletal Radiol 2005; 34: 691-701.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Leunig M, Beck M, Dora C, Ganz R. Femoroazetabuläres Impingement als Auslöser der Kox - arthrose. Der Orthopäde 2006; 36: 77-84.
    Google Scholar
  • 24 Ganz R, Gill TJ, Gautier E. Surgical dislocation of the hip. A technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis. J Bone Joint Surg 2001; 83-B: 1119-1124.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Dienst M, Kohn D. Arthroskopische Behandlung des femoroazetabulären Impingements – Technik und Ergebnisse. Orthopäde 2009; 38: 429-443.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Ganz R, Klaue K, Vinh TS, Mast JW. A new periacetabular osteotomy for the treatment of hip dysplasias. Technique and preliminary results. Clin Orthop Relat Res 1988; 232: 26-36.
    Google Scholar
  • 27 Rüther W, Lohmann CH. Orthopädie und Unfallchirurgie, 20. Aufl. München: Elsevier Urban & Fischer; 2014
    Google Scholar