Coagulation testing in the evaluation of suspected child abuse

Summary

Every year in Germany nearly 3000 cases of child abuse were reported. When children are presented at emergency units with suspicious injuries and bruises a detailed documentation an evaluation is necessary after emergency treatment. As differential diagnosis inherited or acquired bleeding disorders should be excluded. In addition to a detailed evaluation of personal and family history and a physical evaluation different coagulation test to exclude defects of primary and secondary hemostasis should be performed. Clinician must know the limitations of these tests and keep in mind that an abnormal coagulation test does not exclude child abuse. Coagulation defects may be the consequence of child abuse and neglect or the two conditions may coexist.

Zusammenfassung

In Deutschland werden jährlich ca. 3000 Fälle von Kindesmisshandlung gemeldet. Werden Kinder mit ungewöhnlichen Verletzungen, Frakturen und Hämatomen in der pädiatrischchirurgischen Notfallambulanz vorgestellt, steht primär die lückenlose Dokumentation und Notfallversorgung sowie eine stationäre Aufnahme zum Schutz der Kinder im Vordergrund. Anschließend sollten weitere Differenzialdiagnosen ausgeschlossen werden. Dazu zählen aus hämo staseologischer Sicht angeborene und erworbene Blutungsneigungen. Neben einer ausführlichen Eigen- und Familienanamnese sowie klinischen Untersuchung, sollten Gerinnungstests durchgeführt werden, die möglichst alle Defekte der primären und sekundären Hämostase erfassen. Stets sollte daran gedacht werden, dass bei einer Gerinnungsstörung zugleich auch eine Miss-handlung vorliegen kann.

Keywords

Child abuse - coagulation

Schlüsselwörter

Kindesmisshandlung - Gerinnung

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