Die endoprothetische Versorgung des oberen Sprunggelenkes bei hämophiler Arthropathie

Zusammenfassung

Die endoprothetische Versorgung des oberen Sprunggelenkes aufgrund einer ausgeprägten Arthrose hat in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen. Gegenüber der etablierten Arthrodese hat sich die Alloarthroplastik zu einer guten Alternative entwickelt. Die Hauptindikationen zur Implantation einer Sprunggelenksendoprothese sind die sekundären Arthrosen bei rheumatischen Erkrankungen und posttraumatischen Zuständen. Kasuistische Berichte über den endoprothetischen Ersatz bei hämophiler Arthropathie zeigen übereinstimmend mit den eigenen Fällen, dass der Kunstgelenkersatz am oberen Sprunggelenk unter bestimmten Voraussetzungen ein erfolgreiches Behandlungsverfahren auch in dieser Klientel sein kann. Der besondere Vorzug ist im Erhalt einer für Alltagsbewegungen ausreichenden Beweglichkeit und damit einer physiologischeren Gangabwicklung zu sehen. Mit neuen Osteosynthesetechniken ist im Versagensfall eine relativ sichere Rückzugsmöglichkeit bei den meist noch jüngeren Patienten gegeben. Bei schmerzhafter und funktionsbehindernder fortgeschrittener Arthrose am oberen Sprunggelenk kann auch bei hämophiler Arthropathie die endoprothetische Versorgung erwogen werden.

Summary

The endoprosthetic surgery of the upper ankle joint in profound arthrosis has significantly increased over the last years. Along with the established arthodesis the alloarthroplastic became a good alternative. The main indication for the implantation of an ankle joint endoprosthesis is a secondary arthrosis in patients with rheumatic diseases or post-traumatic status. In accordance with our experience case reports on the total ankle arthroplasty in haemophilic arthropathy show that the artificial substitute of the upper ankle joint can be a successful treatment of these patients under certain conditions. The outstanding benefit is to be seen in the preservation of a sufficient mobility for everyday movements and a more physiological process of walking. In case of endoprosthetic failure a relatively save opportunity for revision in the mostly younger patients can be found in the new osteosynthesis techniques. Also in haemophilic arthropathy with painful advanced arthrosis and functional limitation of the upper ankle joint the endoprosthetic care can be taken into consideration.

Schlüsselwörter

Sprunggelenk - hämophile Arthropathie - endoprothetischer Ersatz - Sprunggelenkarthrodese

Keywords

Ankle joint - haemophilic arthropathy - total ankle arthroplasty - ankle arthrodesis

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