Effizienz der lokoregionären Thrombolysetherapie mit rt-PA

Zusammenfassung

Es wurden 46 lokoregionäre Thrombolysetherapien mit rt-PA und 49 systemische Thrombolysetherapien mit Streptokinase und/oder Urokinase bei Patienten mit tiefer Becken-/Beinvenen-Thrombose durchgeführt. Ein Therapieerfolg (Vollund Teilrekanalisierung) wurde bei 66% der mit rt-PA und bei 89% der mit Streptokinase/Urokinase behandelten Patienten erreicht. Schwere und mittelschwere Blutungskomplikationen traten in der rt-PA-Gruppe bei 11% und in der Streptokinase-/Urokinase-Gruppe bei 53% auf. Bei Klinikaufnahme hatten 18% der Patienten eine symptomatische und 30% eine asymptomatische Lungenembolie. Postthrombotische Frühveränderungen nach einem Jahr fanden sich bei 22% der mit rt-PA und bei 10% der mit Streptokinase/Urokinase behandelten Patienten. Die vorliegende Untersuchung zeigte, daß die lokoregionäre Thrombolyse mit rt-PA hinsichtlich der Wirksamkeit bei tiefer Becken-/BeinvenenThrombose der systemischen Streptokinase-/Urokinase-Therapie unterlegen ist.

Summary

Forty-six locoregional thrombolysis treatments were carried out with rt-PA, and 49 systemic thrombolysis treatments with streptokinase and/or urokinase in patients with deep venous thrombosis of the leg and pelvic veins. Successful treatment (partial and complete recanalisation) was reported in 66% of those treated with rt-PA, and in 89% of those treated with streptokinase/urokinase. Severe and moderate bleeding complications occurred in 11% of the rt-PA group and 53% of the streptokinase/urokinase group. At admission to hospital 18% of the patients had a symptomatic, and 30% an asymptomatic pulmonary embolism. Post-thrombotic early changes were found after one year in 22% of the rt-PA patients and in 10% of those treated with streptokinase/urokinase. The present study showed that locoregional thrombolysis with rt-PA is less efficient than systemic streptokinase/urokinase in the treatment of deep venous thrombosis of the leg and pelvic veins.

Résumé

46 thérapies locorégioniales au moyen de la thrombolyse par le rt-PA et 49 thérapies systémiques au moyen de la thrombolyse par la streptokinase et/ou l’urokinase ont été effectuées chez des patients atteints de thrombose veineuse profonde du bassin et de la jambe. Un succès thérapeutique (recanalisation complète et partielle) et été enregistré chez 66% des patients traités par le rt-PA et chez 89% des patients traités par la streptokinase/l’urokinase. Des complications hémorragiques sévères et moyennement sévères se sont manifestées chez 11% du groupe traité par le rt-PA et chez 53% du groupe traité par la streptokinase/l’urokinase. Lorse de l’admission à l’hôpital, 18% des patients présentaient une embolie pulmonaire symptomatique et 30% une embolie pulmonaire asymptomatique. Des altérations précoces postthrombotiques ont été constatées au bout d’un an chez 22% des patients traités par le rt-PA et chez 10% des patients traités par la streptokinase/l’urokinase. Le présent examen montre que l‘efficacité de la thrombolyse locorégionale par le rt-PA est inférieure à celle de la thérapie systémique par la streptokinase/l’urokinase de la thrombose veineuse profonde du bassin et de la jambe.

Schlüsselwörter

Tiefe Beinvenenthrombose - thrombolytische Therapie - rt-PA - Streptokinase - Urokinase

Keywords

Deep venous thrombosis - thrombolytic therapy - rt-PA - Streptokinase - Urokinase

Mots clés

Thrombose veineuse profonde - traitement locorégional - rt-PA - Streptokinase - Urokinase

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