Komplikationen nach varizenchirurgischen Eingriffen

Zusammenfassung

Ziel: Über die Häufigkeit der Komplikationen im Anschluss an Varizenoperationen sind in der Literatur nur spärlich Angaben vorhanden. Gibt es Kriterien, die deren Auftreten begünstigen oder mindern? Methode: 1094 PatientInnen, welche in der Zeitspanne 1990–99 an ihren Varizen in Allgemeinanästhesie operiert wurden, werden diesbezüglich retrospektiv analysiert. Ergebnis: Infektionen, Hämatome, Wundheilungsstörungen, Verletzungen von Nerven und Lymphgefäßen treten in 120 Fällen auf (11%). Thrombosen und Embolien je 2-mal (0,36%). 5-mal (0,46%) ist die rückenmarksnahe Anästhesie für Komplikationen verantwortlich. 74% der Komplikationen sind am Unterschenkel lokalisiert. Schlußfolgerung: Begünstigend wirkt das Vorliegen einer venösen Funktionsstörung II. und III. Grades, die gleichseitige Operation von Magna und Parva sowie Rekrossektomien in der Leiste. Die zunehmende Erfahrung des Operateurs geht einher mit einer Abnahme der Komplikationen. Thromboembolische Ereignisse sind selten, im hier vorgestellten Patientengut praktisch immer assoziiert mit einer APC-Resistenz.

Summary

Aim: The frequency of complications following an operation on varicose veins is rarely discussed in literature. Are there any criteria that enhance or reduce the risk of occurrence of a complication? Method: The conditions of 1094 patients who have been operated on their varicose veins under general anaesthesia between 1990 and 1999 are analyzed, retrospectively. Result: Infections, haematoma, wound healing disorders, injuries on nerves and lymphatic vessels occurred with 120 patients (11%). Complications due to pathological mechanisms of coagulation came up in 0.36% (2 thromboses, 2 embolisms). 5 times (0.46%) the anaesthesia next to the spinal cord is made responsible for complications. 74% of the complications are localized at the lower leg. Conclusion: The existence of a functional disorder of second and third degree favourises the risk of complication, also an operation of magna and parva on the same side and also the fact of a repeated operation in the groin. The more experienced the surgeon, the less are complications to be expected. Thromboembolic events rarely occur, if so, as for the currently discussed patients it is practically always associated with an APC resistance.

Résumé

Objectif: La littérature connaît peu de rapports sur la fréquence des complications survenant à la suite des opérations sur les varices. Existent-ils des facteurs qui augmentent ou diminuent cette fréquence? Méthode: Pour répondre à cet objectif, un échantillon de 1094 patients, qui furent traités pour des problèmes de varices sous anesthésie générale, a été analysé rétrospectivement. Résultat: Des infections, des hématomes, un dysfonctionnement du processus de cicatrisation, des dommages sur les nerfs et les vaisseaux lymphatiques ont été constatés sur 120 patients (soit 11%). Nous constatons deux thromboses et deux embolies, quatre fois au total (0.36%). Pour 5 patients, l’anesthésie péridurale serait la cause des complications postopératoires. 74% des complications concernent la partie de la jambe au dessous du genoue. Conclusions: L’existence d’un trouble fonctionnel du 2ème ou 3ème degré favorise les complications; c’est également le cas pour les opérations des veines saphènes (interne et externe) de la même jambe, ainsi que pour les opérations répétées de l’aine. Plus le chirurgien est expérimenté, plus la fréquence des complications est basse. Dans notre échantillon de patients, les événements thromboemboliques sont rares et presque toujours liés à la résistance à la protéine C activée.

La fréquence des complications survenant á la suite des opérations sur les varices

Schlüsselwörter

Varizenkollektiv - postoperative Komplikationen - thromboembolische Ereignisse - hereditäre Gerinnungsstörung

Keywords

Varicose vein collective - post-surgical complications - thromboembolic events - hereditary coagulation disorder

Mots clés

Ensemble des personnes avec varices - complications postchirurgicales - événement thromboembolique - dysfonctionnement héréditaire de la coagulation

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