Zusammenfassung
Die paratibiale Fasziotomie entstand aus der Not heraus. Ältere Operationsmethoden der Perforansdissektion gingen beim schweren chronischen venösen Stauungssyndrom oft mit Komplikationen einher (v. a. langdauernde Heilungsstörungen). Am Anfang der Entwicklung stand die Einführung eines breiten Spatels, dann der Metzenbaum-Schere in den intrafaszialen Raum, mit denen die Perforantes nicht selektiv disseziert wurden. Die vordere obere Cockett-Vene ließ sich durch eine Spaltung der Faszie am Ansatz zur Tibia erreichen. Schließlich zeigte die Erfahrung, dass es mit dieser Faszienspaltung etwas besonderes auf sich haben muss. Die Untersuchungen im anatomischen Institut belegten eine langstreckige Eröffnung der hinteren Kompartments. Jetzt erschien der Weg frei zur Konzeption und zur Erforschung des chronischen venösen Kompartmentsyndroms.
Die paratibiale Fasziotomie bestand ursprünglich aus zwei Anteilen der Operation: Die nicht selektive Perforansdissektion wurde völlig durch das endoskopische Verfahren ersetzt. Die Spaltung der Faszie mit dem Hach-Fasziotom bietet sich noch immer bei der Endoskopie an.
Summary
Paratibial fasciotomy arose out of need. Previous surgical procedures for dissecting the perforators in severe chronic venous congestion syndromes were often associated with complications (above all prolonged wound healing disturbances). Developments began with the introduction of a broad spatula, then Metzenbaum scissors into the intrafascial space, with which the perforators could not be dissected selectively. The anterior superior Cockett vein could be approached by transecting the fascia at its insertion on the tibia. Eventually experience showed that this fasciotomy must be something rather special. The studies at the anatomical institute revealed extensive exposure of the posterior compartment. Thus the way seemed open for the concept and investigation of chronic venous compartment syndrome.
The paratibial fasciotomy procedure originally consisted of two stages: non-selective dissection of the perforators was then completely replaced by endoscopic techniques. Incision of the fascia with Hach’s fasciotome is still possible in endoscopy.
Résumé
C’est de la nécessité qu’est née la fasciotomie paratibiale. Les méthodes opératoires plus anciennes de la dissection des perforantes en cas de congestion veineuse grave chronique s’accompagnaient souvent de complications (notamment problèmes de cicatrisation prolongée). La procédure commençait par l’introduction d’une spatule large, suivie de celle d’un ciseau de Metzenbaum dans l’espace intrafascial permettant de disséquer les perforantes de manière non sélective. On pouvait atteindre la veine de Cockett haute antérieure par une dissociation du fascia au niveau de son insertion tibiale. Finalement, l’expérience a montré que cette dissociation du fascia doit avoir quelque chose de particulier en soi. Les examens réalisés à l’Institut anatomique ont montré une longue ouverture du compartiment postérieur. La voie semble maintenant libre pour la compréhension du syndrome compartimental veineux chronique et la recherche sur ce syndrome. La fasciotomie paratibiale se composait à l’origine des deux parties de l’opération : la dissection non sélective des perforantes a été complètement remplacée par la procédure endoscopique. La dissociation du fascia à l’aide du ciseau de Hach continue d’être proposée pour l’endoscopie.
Schlüsselwörter
Fasziotomie
