Minimalinvasive Therapie von Schaftfrakturen im Kindesalter

Thomas Meyer; Bettina Zeitler; Burkhard Höcht

doi:10.1055/s-0037-1617814

Kinder- und Jugendmedizin, Table of Contents

Kinder- und Jugendmedizin 2004; 4(02): 61-66
DOI: 10.1055/s-0037-1617814

Kinderchirurgie

Schattauer GmbH

Minimalinvasive Therapie von Schaftfrakturen im Kindesalter

Minimally invasive treatment of shaft-fractures in childhood

Thomas Meyer

¹Abteilung für Kinderchirurgie der Chirurgischen Universitätsklinik und Poliklinik der Julius-Maximilians-Universität Würzburg (Leiter: Prof. Dr. med. B. Höcht)

,

Bettina Zeitler

¹Abteilung für Kinderchirurgie der Chirurgischen Universitätsklinik und Poliklinik der Julius-Maximilians-Universität Würzburg (Leiter: Prof. Dr. med. B. Höcht)

,

Burkhard Höcht

¹Abteilung für Kinderchirurgie der Chirurgischen Universitätsklinik und Poliklinik der Julius-Maximilians-Universität Würzburg (Leiter: Prof. Dr. med. B. Höcht)

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Zu den häufigsten Frakturen im Kindesalter zählen mit über 70% die Frakturen der langen Röhrenknochen. Auch heute noch sind die Behandlungsverfahren bei diaphysären Fakturen sehr vielfältig, wobei häufig ein konservatives Vorgehen empfohlen wird. Bei den operativen Maßnahmen hat die minimalinvasive Methode der intramedullären Schienung in den letzten Jahren zu einer Erweiterung der operativen Möglichkeiten geführt. Im Beobachtungszeitraum (12/91-12/99) wurden 99 Kinder erfolgreich mittels intramedullärer Schienung versorgt: 8 Humerusschaftfrakturen, 41 Frakturen des Unterarmes, 38 Femurschaftfrakturen und 12 Frakturen des Unterschenkels. Die Ergebnisse zeigen, dass die intramedulläre Schienung von kindlichen Schaftfrakturen ein einfaches, komplikationsarmes und kinderfreundliches Verfahren darstellt, das aufgrund der schnellen Mobilisierung im Vergleich zu den früheren Extensions- und Osteosyntheseverfahren den Krankenhausaufenthalt der Kinder verkürzt und somit die psychosozialen Auswirkungen verringert und auch die Behandlungskosten senkt.

Summary

Shaft-fractures of the long bones are one of the most common fractures of the pediatric age group (about 70%). Even today the treatment of shaft-fractures is extremely diverse. To treat children’s fractures, a conservative therapy is generally preferred. Regarding the operative treatment, the minimally invasive method of intramedullary fixation has broadened the operative field during the last years. During the time of observation (12/91 until 12/99) 99 children were treated successfully with intramedullary fixation: 8 fractures of the upper arm, 41 fractures of the forearm, 38 fractures of the femur and 12 fractures of the lower leg. The results showed, that the intramedullary fixation is suitable for children and has a low complication rate. In comparison to methods of extension or osteosynthesis of earlier days, the children’s mobilization can start earlier and the duration of hospitalization can be shortened. Thereby, the psychosocial effects on the children and the costs of treatment can be reduced. The indication for using one of the various methods depends upon the surgeon´s experience with the method itself, upon associated diseases, the AO-classification of the fracture and the experience concerning the treatment’s outcome in relation to the patient’s age.

Schlüsselwörter

Kindliche Schaftfrakturen - intramedulläre Schienung - elatisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN)

Keywords

Shaft-fracture in pediatric age - intramedullary fixation - elastic stable intramedullary nailing (ESIN)

Full Text

References

Literatur:
1 Dietz HG, Schmittenbecher PP, Illing P. Intramedulläre Osteosynthese im Wachstumsalter. München, Berlin, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzenberg; 1997
2 Hahn MP, Richter D, Muhr G, Ostermann PAW. Kindliche Unterarmfrakturen. Unfallchirurg 1997; 100: 760-96.
3 Holschneider AM, Vogl D, Dietz HG. Längendifferenzen nach Oberschenkelfrakturen im Kindesalter. Z Kinderchir 1985; 40: 341-50.
4 Huber RI, Keller HW, Huber PM, Rehm KE. Flexible intramedullary nailing as fracture treatment in children. J Pediatr Orthop 1996; 16: 602-5.
5 Keller HW, Huber R, Rehm KE. Die intramedulläre Schienung von Frakturen im Wachstumsalter mit einem neuen Implantat. Chirurg 1993; 64: 180-4.
6 Kuner EH, Schlickewei W, Großmann U. Die Plattenosteosynthese bei der Femurschaftfraktur des Kindes. Z Unfallchir Versicherungsmed 1989; 82: 243-51.
7 Ligier JN, Metaizeau JP, Prevot J, Lascombes P. Elastic stable intramedullary pinning of long bone shaft fractures in children. Z Kinderchir 1985; 40: 209-12.
8 Linhart WE, Spendel S, Mayr H, Schwendenwein E. Die elastisch stabile intramedulläre Schienung kindlicher Schaftfrakturen. Zentralbl Kinderchir 1992; 1: 215-20.
9 Meyer Th, Freys S, Höcht B, Thiede A. Intramedulläre Markraumschienung am Unterschenkel, Indikation und Grenzen. In: Hofmann v.-Kapp-herr S. (Hrsg). Frakturen von Becken bis Fuß im Kindesalter. Aachen: Schaker; 2001: 250-4.
10 Oestern HJ, Rieger G, Jansen Th. Intramedulläre Osteosynthese beim Kind. Unfallchirurg 2000; 103: 2-11.
11 Prévot J, Ligier JN, Metaizeau JP, Lascombes P. Stabile elastische intramedulläre Schienung bei verschiedenen Frakturlokalisationen. In: Hofmann v.-Kap-herr S. (Hrsg). Operationsindikationen bei Frakturen. Stuttgart, New York: Gustav Fischer; 1987: 276-9.
12 Rehli V, Slongo Th. Operative Therapiemöglichkeiten bei Kinderschaftfrakturen mittels endomedullärer Nagelung. Helv chir Acta 1993/94 60: 991-6.
13 Schlickewei W, Seif El Nasr M, von Essen H. Spontankorrektur bei der kindlichen Fraktur. Trauma Berufskrankh 2001; 3 (Suppl. 01) 13-7.
14 Schmittenbecher PP, Dietz HG. Die Osteosynthese der Femurschaftfraktur im Kindesalter mit elastisch-stabiler Markraumschienung (»Nancy-Nagelung«). Operat Orthop Traumatol 1995; 7: 215-24.
15 Schmittenbecher PP, Dietz HG, Linhart W, Slongo Th. Complications and problems in intramedullary nailing of children’s fractures. Eur J Trauma 2000; 26: 287-93.
16 von Laer L. Frakturen und Luxationen im Kindesalter. Stuttgart, New York: Georg Thieme; 1991
17 von Laer L, Vocke AK. Behandlung von Schaftfrakturen im Kindesalter. Chirurg 1999; 70: 1501-2.
18 Weinberg AM, Reilmann H. Frakturen der Diaphyse im Kindesalter. Teil I: Untere Extremität. Unfallchirurg 1999; 102: 132-40.
19 Weinberg AM, Reilmann H. Frakturen der Diaphyse im Kindesalter. Teil II: Obere Extremität. Unfallchirurg 2000; 103: 144-55.
20 Wessel L, Seyfriedt CS, Hock S, Waag KL. Kindliche Unterschenkelfrakturen: Ist die konservative Therapie zeitgemäß?. Unfallchirurg 1997; 100: 8-12.