Tachykarde Herzrhythmusstörungen im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Arrhythmien bei Kindern können als isoliertes Phänomen oder begleitend bei angeborenen Herzfehlern auftreten. Die auslösenden Mechanismen verändern sich in Abhängigkeit vom Alter; die Therapie muss entsprechend dieser Gegebenheiten angepasst werden. Zudem ist die Berücksichtigung des natürlichen Verlaufs bei der Festlegung des therapeutischen Regimes von Bedeutung, da es bei bestimmten Arrhythmieformen zur spontanen Rückbildung kommen kann und hier eine abwartende Haltung gerechtfertigt ist. Bei erwachsenen Patienten hat sich die katheterinterventionelle Ablationstherapie etabliert, welche auch erfolgreich bei Kindern angewendet wird. Bei den meisten Arrhythmieformen stellt die Medikamentengabe die primäre Therapieform dar, während die Langzeitanwendung von Antiarrhythmika wegen potenzieller gefährlicher Nebenwirkungen nach Möglichkeit vermieden wird. Da die Behandlung von Rhythmusstörungen bei Kindern sehr komplex ist, sollte die Therapie in spezialisierten Zentren stattfinden.

Summary

Arrhythmias in children occur frequently as an isolated phenomena, however, may also represent comorbidities of congenital heart disease. Besides the arrhythmias commonly seen in adults children present with arrhythmias unique to pediatric patients. Antiarrhythmic therapy depends on patient age, expected natural history of the arrhythmia and possible congenital heart disease. As in adult patients in addition to antiarrhythmic drug therapy radiofrequency catheter ablation is a preferred definitive treatment especially in patients with supraventricular tachycardias. Antiarrhythmic medications remain the primary treatment modality for most acute arrhythmias; however, the long term use of these medications may be accompanied by severe adverse effects. For this reason, antiarrhythmic medications are increasingly used in conjunction with other forms of therapy, such as catheter ablation or pacemaker implantation. As antiarrhythmic treatment in pediatric patients may be very complex a referral to a pediatric cardiology center is recommended.

Schlüsselwörter

Arrhythmie - supraventrikuläre Tachykardie - Katheterablation

Keywords

Arrhythmia - supraventricular tachycardia - catheter ablation

• Literatur

• 1 Burri S, Hug MI, Bauersfeld U. Efficacy and safety of intravenous amiodarone for incessant tachycardias in infants. Eur J Pediatr 2003; 162: 880-4.
• 2 Brugada P, Brugada J. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol 1992; 20 (06) 1391-6.
• 3 Etheridge SP, Craig JE, Compton SJ. Amiodarone is safe and highly effective therapy for supraventricular tachycardia in infants. Am Heart J 2001; 141: 105-10.
• 4 Gaita F, Antonio M, Riccardi R, Giustetto C, Grossi S, Caruzzo E, Bianchi F, Vivalda L, Gabbarini F, Calabro R. Cryoenergy catheter ablation: a new technique for treatment of permanent junctional reciprocating tachycardia in children. J Cardiovasc Electrophysiol 2004; 15 (03) 263-8.
• 5 Gaita F, Giustetto C, Bianchi F, Schimpf R, Haissaguerre M, Calo L, Brugada R, Antzelevitch C, Borggrefe M, Wolpert C. Short QT syndrome: pharmacological Treatment. JACC 2004; 43: 1494-9.
• 6 Heinke F, Hennig B. et al Akzelerierter ventrikulärer Rhythmus (AVR) im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 2003; 151: 214-7.
• 7 Kannankeril PJ, Fish FA. Management of common arrhythmias and conduction anormalities. Progr Ped Cardiol 2003; 17: 41-52.
• 8 Massin M, von Bernuth G. Übersicht über die Verwendung von Antiarrhythmika für die Behandlung tachykarder Herzrhythmusstörungen im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 1996; 144: 11-25.
• 9 McKenna WJ, Thiene G, Nava A, Fontaliran F, Blomstrom-Lundquist C, Fontaine G, Camerini F. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Br Heart J 1994; 71: 215-18.
• 10 Park MK. Pediatric cardiology for practitioners. 4. ed.. St Louis: Mosby; 2002: 489.
• 11 Pfammatter J-P, Paul T, Bachmann D, Weber JW, Stocker FP, Kallfelz HC. Therapeutischer Nutzen und diagnostische Möglichkeiten von Adenosin bei Säuglingen und Kindern. Z Kardiol 1995; 84: 243-9.
• 12 Pfammatter JP, Stocker FP, Weber JW, Fasnacht M, Friedli B, Gunthard J, Payot M. Childhood treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia using i.v. adenosine. Schweiz Med Wochenschr 1993; 123 (40) 1870-4.
• 13 Priori SG, Schwartz PJ. et al Risk stratification in the Long-QT-Syndrome. NEJM 2003; 348: 1866-74.
• 14 Rolf S, Bruns HJ, Wichter T, Kirchhof P, Ribbing M, Wasmer K, Paul M, Breithardt G, Haverkamp W, Eckardt L. The ajmaline challenge in Brugada syndrome: Diagnostic impact, safety, and recommended protocol. European Heart Journal 2003; 24: 1104-12.
• 15 Schwartz PJ. Idiopathic long QT syndrome: Progress and questions. Am Heart J 1985; 2: 399-411.
• 16 Stefanelli CB, Fischbach PS. Cardiac arrhythmias in children. ACC Current Journal Review 2003; 12 (02) 103-7.
• 17 Viskin S, Belhassen B. Acute management of paroxysmal atrioventricular junctional reentrant supraventricular tachycardia: pharmacologic strategies. Am Heart J 1990; 120: 180-8.
• 18 Wren C. Radiofrequency ablation in children. Cardiol Young 2000; 10: 303-6.