Kinder- und Jugendmedizin 2006; 6(05): 299-303
DOI: 10.1055/s-0037-1617920
Kinderrheumatologie
Schattauer GmbH

Nicht-bakterielle Osteitiden bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen

Klinik, Diagnostik, TherapieNon-bacterial osteitis in children, adolescents and adults
Annette Jansson
1   Kinderklinik und Kinderpoliklinik, Dr. von Haunersches Kinderspital der LMU München (Direktor: Prof. Dr. med. D. Reinhardt)
,
Michael Borte
2   Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Städtisches Klinikum „St. Georg“ Leipzig (Chefarzt: Prof. Dr. med. Th. Richter)
,
Hermann J. Girschick
3   Kinderklinik des Universitätsklinikums Würzburg (Direktor: Prof. Dr. med. Christian P. Speer)
,
Frank Dressler
4   Kinderklinik, Medizinische Hochschule Hannover (Direktorin: Prof. Dr. med. Gesine Hansen)
,
Bernd H. Belohradsky
1   Kinderklinik und Kinderpoliklinik, Dr. von Haunersches Kinderspital der LMU München (Direktor: Prof. Dr. med. D. Reinhardt)
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
11. Januar 2018 (online)

Zusammenfassung

Die nicht-bakterielle Osteitis (NBO) ist eine autoinflammatorische Erkrankung mit ungeklärter Ätiologie und Pathogenese. Gebräuchliche Synonyme sind CRMO (chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis) und SAPHO-Syndrom (Synovitis, Akne, Pustulosis, Hyperostosis, Osteitis). Die NBO stellt eine wichtige Differenzialdiagnose der bakteriellen Osteomyelitis dar und wird dem rheumatischen Formenkreis zugeordnet. Sie kann sich sowohl im Kindesals auch im Erwachsenenalter manifestieren und einen akuten oder einen chronischen Verlauf nehmen. Eine frühzeitige Diagnosestellung bewahrt den Patienten vor langwierigen, unnötigen antibiotischen Behandlungen und invasiven Eingriffen. Nach aktuellem Wissensstand sind nichtsteroidale Antiphlogistika die Therapie der Wahl.

Summary

Non-bacterial osteitis (NBO) is an autoinflammatory disease of unknown origin and pathogenesis. In the literature NBO is usual known as CRMO (chronic recurrent multifocal osteomyelitis) and SAPHO syndrome (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis). The disorder should be considered as an important differential diagnosis of bacterial osteomyelitis. NBO is thought to belong to the rheumatic disorders and can occur at any age. Its clinical course can be either acute or chronic. Early diagnosis prevents patients from unnecessary long lasting antibiotic therapies and invasive procedures. According to current knowledge NSAIDs are the treatment of choice.

 
  • Literatur

  • 1 Hayem G. et al. SAPHO syndrome: a long-term follow-up study of 120 cases. Semin Arthritis Rheum 1999; 29 (03) 159-71.
  • 2 Beretta-Piccoli BC. et al. Synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis (SAPHO) syndrome in childhood: a report of ten cases and review of the literature. Eur J Pediatr 2000; 159 (08) 594-601.
  • 3 Jansson A. et al. Classification of Non-Bacterial Osteitis: Retrospective study of clinical, immunological and genetic aspects in 89 patients. Rheumatology (Oxford). accepted 25 April 2006 (in press).
  • 4 Girschick HJ. et al. Chronic non-bacterial osteomyelitis in children. Ann Rheum Dis 2005; 64 (02) 279-85.
  • 5 Huber AM. et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: clinical outcomes after more than five years of follow-up. J Pediatr 2002; 141 (02) 198-203.
  • 6 Jansson A. et al. Die chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis (CRMO). Übersicht und erste Befunde einer genetisch-rheumatologischen Studie. Monatsschr Kinderheilkd 2002; 150: 477-89.
  • 7 Jansson A. et al. Chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis und andere nichtbakterielle Osteitiden. Deutsches Ärzteblatt 2004; 101 (09) A584-89
  • 8 Dihlmann W. et al. [The acquired hyperostosis syndrome. Synthesis of 13 personal observations of sternocostoclavicular hyperostosis and 300 cases from the literature. 1]. Röfo 1988; 149 (04) 386-91.
  • 9 Dihlmann W. Acquired hyperostosis syndrome (so-called pustular arthro-osteitis). Review of the literature including 73 personal cases. Wien Klin Wochenschr 1993; 105 (05) 127-38.
  • 10 Freyschmidt J. et al. The bullhead sign: scintigraphic pattern of sternocostoclavicular hyperostosis and pustulotic arthroosteitis. Eur Radiol 1998; 8 (05) 807-12.
  • 11 Schilling F. et al. SAPHO syndrome: clinico-rheumatologic and radiologic differentiation and classification of a patient sample of 86 cases. Z Rheumatol 2000; 59 (01) 1-28. Review.
  • 12 Reuland P. et al. Differential diagnosis of childhood osteomyelitis – classification according to scintigraphic, radiologic and magnetic resonance tomographic characteristics. Nuklearmedizin 1996; 35 (03) 68-77.
  • 13 Pijning JM. et al. Tietze's syndrome in a 2-year old boy. Ned Tijdschr Geneeskd 2003; 147 (43) 2134-6.
  • 14 Schilling F. et al. SAPHO syndrome: clinico-rheumatologic and radiologic differentiation and classification of a patient sample of 86 cases. Z Rheumatol 2000; 59 (01) 1-28.
  • 15 Vienne P. et al. Garre sclerosing osteomyelitis. Orthopade 1997; 26 (10) 902-7.
  • 16 Schilling F. et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis in association with chronic inflammatory bowel disease: entheropathic CRMO. Z Rheumatol 2003; 62 (06) 527-38.
  • 17 Sugimoto H. et al. The SAPHO syndrome: defining the radiologic spectrum of diseases comprising the syndrome. Eur Radiol 1998; 8 (05) 800-6.
  • 18 Reinehr T. et al. Chronic osteomyelitis in childhood: is surgery always indicated?. Infection 2000; 28 (05) 282-6.
  • 19 Carr AJ, Cole WG, Roberton DM, Chow CW. Chronic multifocal osteomyelitis. J Bone Joint Surg Br 1993; 54: 82-91.
  • 20 Golla A. et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO): evidence for a susceptibility gene located on chromosome 18q21.3–18q22. Eur J Hum Genet 2002; 10 (03) 217-21.
  • 21 Ravelli A, Marseglia GL, Viola S. et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis with unusual features. Acta Pediatr 1995; 84: 222-5.
  • 22 Earwaker JW. et al. SAPHO: syndrome or concept? Imaging findings. Skeletal Radiol 2003; 32 (06) 311-27.
  • 23 Reuland P. et al. Differential diagnosis of childhood osteomyelitis – classification according to scintigraphic, radiologic and magnetic resonance tomographic characteristics. Nuklearmedizin 1996; 35 (03) 68-77.
  • 25 Girschick HJ, Huppertz HI, Harmsen D. et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis in children: diagnostic value of histopathology and microbial testing. Hum Pathol 1999; 30 (01) 59-65
  • 25 Jansson A, Borte M, Böschow G. et al. Nicht-bakterielle Osteitis des Kindes- und Erwachsenenalters, Konsensus-Statement des 8. Wörlitzer Expertengespräches 2005 für die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie. Monatsschr Kinderheilkd. angenommen im Juni 2006.
  • 26 Kalke S, Perera SD, Patel ND. et al. The sternclavicular syndrome: experience from a distinct general hospital and results of a national postal survey. Rheumatology (Oxford) 2001; 40 (02) 170-7.
  • 27 Handrick W, Hormann D, Voppmann A. et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis-report of eight patients. Pediatr Surg Int 1998; 14 (03) 195-8.
  • 28 Wagner AD, Andresen J, Jendro MC. et al. Sustained response to tumor necrosis factor alpha-blocking agents in two patients with SAPHO syndrome. Arthritis Rheum 2002; 46 (07) 1965-8.
  • 29 Olivieri I, Padula A, Ciancio G. et al. Successful treatment of SAPHO syndrome with infliximab: report of two cases. Ann Rheum Dis 2002; 61 (04) 375-6.
  • 30 Carpenter E, Jackson MA, Friesen CA. et al. Crohn's-associated chronic recurrent multifocal osteomyelitis responsive to infliximab. J Pediatr 2004; 144 (04) 541-4.
  • 31 Kahn MF. [Current status of the SAPHO syndrome]. Presse Med 1995; 24 (07) 338-40.
  • 32 Valls-Roc M, Sanmarti M, Salles M. et al. SAPHO syndrome and pamidronate revisited. Rheumatology (Oxford) 2005; 44 (01) 137 author reply 137–8.
  • 33 Kerrison C, Davidson JE, Cleary AG, Beresford MW. Pamidronate in the treatment of childhood SAPHO syndrome. Rheumatology (Oxford) 2004; 43 (10) 1246-51.
  • 34 Amital H, Applbaum YH, Aamar S. et al. SAPHO syndrome treated with pamidronate: an open-label study of 10 patients. Rheumatology (Oxford) 2004; 43 (05) 658-61.