Zusammenfassung
In dieser Übersichtsarbeit wird die histopathologische, immunhistochemische und molekularpathologische Differenzialdiagnostik von neoplastischen und nicht neoplastischen Gelenkerkrankungen dargestellt. Methodisch basiert diese Diagnostik auf konventionellen enzymhistochemischen und immunhistochemischen Färbungen von Formalin-fixierten und Paraffin-eingebetteten Materialien, wie sie in der Routinediagnostik bearbeitet werden und auch für molekulare Diagnoseverfahren einsetzbar sind. Gemäß des Gelenkpathologie-Algorithmus erfolgt die Aufgliederung in neoplastische und entzündliche Erkrankungen. Die wichtigsten neoplastischen Gelenkerkrankungen mit Synovialisbezug umfassen folgende benigne und maligne Neoplasien: Den tenosynovialen Riesenzelltumor (sogenannter PVNS), das intrasynoviale Lipom, das intrasynoviale oder periartikuläre Hämangiom, die synoviale Chondromatose, das Sehnenscheidenfibrom, den allerdings zumeist nicht artikulär lokalisierten solitären fibrösen Tumor (SFT). Die wichtigsten malignen Erkrankungen beinhalten das allerdings nicht notwendigerweise artikulär lokalisierte Synovialsarkom und das skelettale bzw. extraskelettale Ewing-Sarkom. Die histopathologische Differenzialdiagnostik umfasst zusätzlich entzündliche Erkrankungen: Das Spektrum granulomatöser Reaktionen, der Kristallarthropathien, der spezifischen und nicht spezifischen Infektionen sowie der chronischen Synovialitiden, die anhand des Synovialitis-Scores klassifiziert werden.
Summary
In this review the histopathologic differential diagnosis of neoplastic and non-neoplastic joint diseases, according to the joint disease algorithm, is described. These diagnoses are carried out on the basis of conventional enzyme histochemical and conventional immunohistochemical methods as well as molecular pathological methods primarily based on PCR and FISH techniques. According to the joint pathology algorithm two different groups are discriminated: neoplastic and non-neoplastic inflammatory joint diseases. The most important neoplastic joint diseases include benign and malignant diseases. The most relevant benign diseases are: intrasynovial lipoma, intrasynovial or periarticular hemangioma, synovial chondromatosis and fibroma of tendon sheets as well as solitary fibrous tumor (SFT). Important malign joint diseases include the synovial sarcoma which is manly located extraarticular and the skeletal-, respectively extra-skeletal Ewing sarcoma. In order to address all rheumatic and orthopaedic joint diseases the spectrum is completed by granulomatous synovialitis, crystal arthropathies and specific/nonspecific chronic synovitis which is stratified according to the synovitis score.
Schlüsselwörter
Gelenkpathologie-Algorithmus - benige synoviale Neoplasien - maligne synoviale Neoplasien - histopathologische Differenzialdiagnostik
Keywords
Joint-Pathology-Algorithm - benign synovial diseases - malignant synovial diseases - histopathologic differential diagnosis
