Möglichkeiten der konservativen Behandlung der Spondylitis ankylosans im Rahmen der medizinischen Rehabilitation

Zusammenfassung

Die Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) gehört zu den erosiven entzündlichen Autoimmunerkrankungen aus der Gruppe der seronegativen HLA-B27-assoziierten Spondyloarthritiden. Das bedeutet, dass neben der Erkrankung der Wirbelsäule auch Gelenke, innere Organe und Sehnenansätze in den Krankheitsverlauf mit einbezogen sein können. Trotz der großen Fortschritte in der medikamentösen Therapie bezüglich Schmerzbeeinflussung und Folgeerscheinungen, kommt der phasenadaptierten Physio- und Ergotherapie unverändert ein hoher Stellenwert in der Behandlung der Spondylitis ankylosans zu. Dabei müssen die einzelnen Behandlungsmaßnahmen dem Aktivitätsgrad der Erkrankung angepasst sein. Das übergeordnete Ziel aller Therapieverfahren ist jedoch unverändert die Vermeidung von Fehlhaltung im Bereich der Wirbelsäule sowie Kontrakturen im Bereich der peripheren Gelenke. Dazu ist es notwendig, mit den Patienten von Anfang an ein individuelles Hausübungsprogramm einzustudieren. Sinnvoll ist es in allen Fällen, die konservative Therapie unter stationären Klinikbedingungen zu beginnen und über einen größeren Zeitraum konsequent fortzusetzen und zu kontrollieren. Im Gegensatz zu anderen Krankheitsbildern existiert für die Spondylitis ankylosans eine Reihe von Studien, teilweise mit hohem Evidenzgrad, die die Sinnhaftigkeit dieser Maßnahmen untermauern.

Summary

Ankylosing spondylitis (Bechterew´s disease) is one of the erosive inflammatory autoimmune diseases from the group of seronegative HLA-B27 associated Spondyloarthritides. This means that in addition to the disease of the spine also joints, internal organs and tendons may be included in the course of disease. Despite the major advances in drug therapy regarding pain control and related phenomena, the phase-adapted physical and occupational therapy is still a high priority in the treatment of ankylosing spondylitis. In this case, the individual treatment measures to be adapted to the degree of activity of the disease. The overall goal of all therapies is not altered to avoid bad posture in the spine and male positions in the peripheral joints. Therefore it is necessary, with the patient from the beginning to rehearse an individual home exercise program. It is useful in all cases, begin to conservative treatment under inpatient hospital conditions and over a substantial period and consistently continue to control. Unlike other diseases for ankylosing spondylitis are a number of studies, some with a high level of evidence that underpin the usefulness of these measures.

Schlüsselwörter

Spondylitis ankylosans - Morbus Bechterew - phasenadaptierte Physiotherapie - Hausübungsprogramm

Keywords

Ankylosing spondylitis - Bechterew´s disease - phase-adapted physical therapy - home exercise program

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