Konservative Therapie rheumatischer Erkrankungen

Zusammenfassung

Zwei Schwerpunkte der Therapie rheumatischer Erkrankungen stellen die medikamentöse Immunsuppression und die Operationen am Bewegungsapparat dar. Der dritten Säule der Behandlung, der konservativen Therapie, wird hingegen in Publikationen zu Unrecht deutlich weniger Beachtung geschenkt. Viele dieser Therapien entspringen der Erfahrungsmedizin und sind älter als die medikamentöse und operative Therapie. Vielfach konnte deren Wirksamkeit in Studien nachgewiesen werden. Wie bei der medikamentösen Therapie sprechen die Patienten auch auf die konservative Therapie sehr unterschiedlich an, sodass in der Praxis häufig mehrere Therapien einzeln oder in Kombination angewendet werden, um die für den Patienten wirksamen Therapien zu ermitteln. Jeder Rheumatologe sollte um die Potenz der konservativen Therapie wissen, um die Dosis der Medikamente reduzieren zu können, Operationen hinauszuschieben oder zu vermeiden und die Lebensqualität seiner Patienten zu verbessern.

Summary

Immunosuppression and surgery are well known in the therapy of rheumatoid diseases. The wide range of conservative treatment gives the rheumatologist a lot of opportunities to reduce the anti-inflammatory drugs, to defer or avoid surgery and to increase the quality of life of his patients. Most of the physical therapies are older than anti-rheumatic drugs and surgical procedures and base on experience rather than studies. Nevertheless the positive effect of some of these therapies has been evaluated in clinical studies. Similar to drug therapies physical treatments often have to be tested in each patient to create an individual combination of therapies to increase quality of life. Therefore every rheumatologist has to be firm with conservative therapies.

Schlüsselwörter

Konservative Therapie - rheumatoide Arthritis - Lebensqualität - physikalische Therapie

Keywords

Conservative treatment - rheumatoid arthritis - quality of life - physical therapy

• Literatur

• 1 Krüger K. Aktueller Stand der Therapie der rheumatoiden Arthritis mit biologischen DMARDs. arthritis + rheuma 2017; 37: 120-123.
• 2 Rehart S, Sell S. Hrsg. Expertise Orthopädische Rheumatologie. Stuttgart, New York: Thieme; 2016
• 3 Siqaux J, Semerano L, Favre G. et al. Salt, inflammatory joint disease, and autoimmunity. Joint Bone Spine 2017. [Epub ahead of print]
• 4 Sokolove J, Wagner CA, Lahey LJ. et al. Increased inflammation and disease activity among current cigarette smokers with rheumatoid arthritis: a cross-sectional analysis of US veterans. Rheumatology (Oxford) 2016; 55 (11) 1969-1977.
• 5 Mariacher-Gehler S, Wyss-Näther A, Aeschlimann AG. Physiotherapy in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Ther Umsch 2001; 58 (08) 503-508.
• 6 Bertin P, Fagnani F, Duburcq A. et al. Impact of rheumatoid arthritis on career progression, productivity, and employability: the PRET study. Joint Bone Soine 2016; 83 (01) 47-52.
• 7 Coniqliaro P, Triggianese P, Ippolito F. et al. Insights on the role of physical activity in patients with rheumatoid arthritis. Drug Dev Res 2014; 75 (01) S54-S56.
• 8 Liu L, Xu X, Xu N, Wang L. Disease activity, resilience and health-related quality of life in Chinese patients with rheumatoid arthritis: a multi-center, cross-sectional study. Health Qual Life Outcomes 2017; 15 (01) 149
• 9 Albayrak Gezer I, Balkarli A, Can B. et al. Pain, depression levels, fatigue, sleep quality, and quality of life in elderly patients with rheumatoid arthritis. Turk J Med Sci 2017; 47 (03) 847-853.
• 10 Hirvonen H, Kautiainen H, Moilanen E. et al. The effect of cryotherapy on total antioxidative capacity in patients with active seropositive rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2017. [Epub ahead of print]
• 11 Bouzigon R, Grappe F, Ravier G, Duque B. Whole- and partial-body cryostimulation/cryotherapy: Current technologies and practical applications. J Therm Biol 2016; 61: 67-81.
• 12 Mau W. Evidenzbasierte physikalische Therapie bei rheumatischen Erkrankungen. Dtsch med Wochenschr 2016; 141 (20) 1470-1472.
• 13 Shetty GB, Mooventhan A, Anaqha N. Effect of electro-acupuncture, massage, mud, and sauna therapies in patients with rheumatoid arthritis. J Ayurveda Integr Med 2015; 6 (04) 295-299.
• 14 Bureck W, Illgner U. Ergohandtherapie bei rheumatologischen Erkrankungen unter besonderer Bedeutung der Handoperation. Z Rheumatol 2014; 73 (05) 424-433.
• 15 Mateen S, Moin S, Kha AQ. et al. Role of hydrotherapy on the amelioration of oxidant-antioxidant status in rheumatoid arthritis patients. Int J Rheum Dis 2017. [Epub ahead of print]
• 16 Zalewska J, Wegierska M, Barczynska T. et al. Efficacy of radiation synovectomy (radiosynovectomy or radiosynoviorthesis) with yttrium-90 in exudative inflammation of synovial membrane of knee joints in patients with rheumatic diseases - preliminary report. Rheumatologica 2016; 54 (01) 3-9.
• 17 Lange U, Dischereit G, Tarner I. et al. The impact of serial radon and hyperthermia exposure in a therapeutic adit on pivotal cytokines of bone metabolism in rheumatoid arthritis and osteoarthrosis. Clin Rheumatol 2016; 35 (11) 2783-2788.
• 18 Engel JM. Physio- und Ergotherapie sind unverzichtbar. Z Rheumatol 2012; 71 (05) 369-380.
• 19 Furtado RN, Machado FS, Luz KR. et al. Intra-articular injection with triamcinolone hexacetonide in patients with rheumatoid arthritis: prospective assessment of goniometry and joint inflammation parameters. Rev Bras Rheumatol Engl Ed 2017; 57 (02) 115-121.
• 20 Günther D, Kokenge T, Jacobs O. et al. Excluding infections in arthroplasty using leucocyte esterase test. Int Orthop 2014; 38 (11) 2385-2390.
• 21 Heinze A, Rüther W. Schuhboden und Sohlenzurichtung. arthritis + rheuma 2017; 37: 167-170.
• 22 Gaulke R. Augen auf beim Schuhkauf. arthritis + rheuma 2017; 37: 186-190.
• 23 Gaulke R. Operative Therapie medialer Schenkelhalsbrüche. arthritis+rheuma 2016; 36: 398-401.
• 24 Korall AM, Feldman F, Scott VJ. et al. Facilitators of and barriers to hip protector acceptance and adherence in long-term care facilities: a systematic review. J Am Med Dir Assoc 2015; 16 (03) 185-193.