Zusammenfassung
Reaktive Arthritiden sind durch den Nachweis eines Erregers oder von Erregerbestandteilen im Gelenk gekennzeichnet, obwohl eine mikrobiologische Anzüchtung des bakteriellen Erregers nicht gelingt. Bei den post-enteritischen reaktiven Arthritiden kommt es Tage bis Wochen nach einem gastrointestinalen Infekt zu einer Arthritis. Aufgrund der Assoziation mit dem Histokompatibilitätsantigen B27 und dem möglichen Auftreten weiterer Symptome, wie Enthesitis und Sakroiliitis werden die reaktiven Arthritiden den Spondyloarthritiden zugerechnet. Die Diagnose beruht auf der typischen Klinik und dem Nachweis der vorangegangenen Infektion. Eine antibiotische Therapie ist nicht indiziert, da in Studien keine positiven Effekte beobachtet wurden. Da zur Zeit keine kausale Therapie zur Verfügung steht, orientiert sich die Medikation an den klinischen Manifestationen des einzelnen Patienten.
Summary
Reactive arthritis is characterized by the presence of bacteria or bacterial macromolecules in the synovial fluid or membrane, although microbial pathogens cannot be cultured from synovial material. After a gastrointestinal infection 1-10% of the patients develop an arthritis within 1-6 weeks. Because of the association with the histocompatibility antigen B27 and the occurrence of other musculoskeletal manifestations such as enthesitis and sacroiliitis, reactive arthritis belongs to a group of interrelated diseases, the spondyloarthritides. The diagnosis is based on the typical clinical presentation and the proof of a preceding infection. In controlled studies no effect favouring prolonged use of antibiotics for reactive arthritis has been found. Since no causal therapy is available at present the choice of treatment for any given patient is determined by the clinical presentation.
Schlüsselwörter
Reaktive Arthritis - gastrointestinaler Infekt - persistierende Infektion - Spondyloarthritiden - Antibiotika
Keywords
Reactive arthritis - gastrointestinal infection - persistent infection - spondyloarthritides - antibiotics
