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Adipositas - Ursachen, Folgeerkrankungen, Therapie 2015; 09(01): 5-11
DOI: 10.1055/s-0037-1618893
Originalarbeit
Schattauer GmbH

Schulungskonzept „Obeldicks”

Langfristig erfolgreiche Behandlung von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und JugendalterLifestyle Intervention „Obeldicks”Long-term successful treatment of overweight and obesity in children and adolescents
D. Berger
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
B. Dieris
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
A. Kablitz
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
C. Knop
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
K. Krimpmann
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
C. Langrock
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
N. Lass
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
S. Müther
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
B. Pantförder
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
B. Pohl
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
K. Rose
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
A. Schaefer
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
V. Singer
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
A. Wilken
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
B. Wolters
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
Y. Uysal
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
,
T. Reinehr
1   Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke
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Publication History

Publication Date:
21 December 2017 (online)

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Zusammenfassung

Die ambulanten Schulungen Obeldicks Mini (fürvier- bis siebenjährige adipöse Kinder; Schulungsdauer ein Jahr), Obeldicks Light (für achtbis 16-jährige übergewichtige Kinder; Schulungsdauer sechs Monate) und Obeldicks (füracht- bis 16-jährige adipöse Kinder; Schulungsdauer ein Jahr) basieren auf einer Bewegungs-, Ernährungs- und Verhaltenstherapie sowie individuellen Einzelberatungen und beziehen die Eltern intensiv in die Schulung ein. Von den bisher über 1 500 Teilnehmern reduzierten 79 % ihr Übergewicht am Ende der Schulung und nur 17 % brachen die Schulung frühzeitig ab. Die mittlere Übergewichtsreduktion lag bei 0,39 BMI-SDS (∼BMI-Reduktion 1,5–2 kg/m2).

Die Teilnehmer der Schulung verbesserten signifikant ihre kardiovaskulären Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Dyslipidämie und Glukosestoffwechselstörungen. In einer multizentrischen, kontrolliert- randomisierten Studie konnte die Effektivität bestätigt werden. Die Lebensqualität der Teilnehmer verbesserte sich ebenfalls signifikant. Signifikante Einflussfaktoren auf den Schulungserfolg sind genetischer Hintergrund, Alter der Patienten, Ausmaß des Übergewichts, Leptinresistenz und Bauchumfang, so dass ein mangelnder Erfolg nicht nur auf eine fehlende Motivation der Teilnehmer zurückgeführt werden kann.

Die Übergewichtsreduktion ist nachhaltig, da die erzielten Erfolge auch noch vier Jahre nach Schulungsende nachweisbar waren. Zur Implementierung an anderen Standorten liegen alle Schulungsmaterialien in Form von Trainermanualen vor und es werden regelmäßig Seminare für Therapeuten angeboten.

Summary

The outpatient lifestyle interventions Obeldicks (for 8–16y obese children; 1y intervention), Obeldicks Light (for 8–16y overweight children; 6 months intervention) and Obeldicks Mini (for 4–7y obese children; 1y intervention) are based on nutrition education, physical activity, behavior therapy, and individual psychological care addressing both children and parents. A total of 79 % of the more than 1 500 participants reduced their degree of overweight, while only 17 % dropped out of the intervention. The mean SDS-BMI reduction was 0.39 (∼1.5–2 kg/m2 BMI reduction) and was associated with a significant improvement of hypertension, dyslipidemia, and disturbed glucose metabolism in the participants contrast to an untreated control group. This efficiency was also proven by a multi-centre randomized controlled trial. Furthermore, the quality of life of the participants improved significantly. Genetic background, age, degree of overweight, leptin resistance, and waist circumferences are significant predictors of success suggesting that not only lack of motivation can explain treatment failures. Even 4 years after the end of intervention, the achieved weight loss was sustained. Training manuals and training seminars for professionals help to implement these lifestyle interventions at further locations.

Schlüsselwörter

Langfristige Evaluation - ambulante Adipositasbehandlung - kardiovaskuläre Risikofaktoren - Adipositasschulung - Kinder und Jugendliche

Keywords

Long-term follow up - outpatient training programme - cardiovascular risk factors - obesity intervention concept - children and adolescents
 

  • Literatur

  • 1 Baker JL, Olsen LW, Sorensen TI. Childhood body-mass index and the risk of coronary heart disease in adulthood. NEJM 2007; 357: 2329-2337.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Biro FM, Wien M. Childhood obesity and adult morbidities. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1499S-1505S.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Epstein LH, Valoski A, Wing RR, McCurley J. Tenyear follow-up of behavioral, family-based treatment for obese children. JAMA 1990; 264: 2519-2523.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Finne E, Reinehr T, Schaefer A, Winkel K, Kolip P. Overweight children and adolescents – is there a subjective need for treatment?. Int J Public Health 2009; 54: 112-116.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Flodmark CE. Management of the obese child using psychological-based treatments. Acta Paediatr Suppl 2005; 94: 14-22.
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Han JC, Lawlor DA, Kimm SY. Childhood obesity. Lancet 2010; 375: 1737-1748.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 http: www.a-g-a.de/Leitlinie.pdf. Guidelines of the German working group on obese children and adolescents. 2014
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Kersting M, Alexy U, Clausen K. Using the concept of Food Based Dietary Guidelines to Develop an Optimized Mixed Diet (OMD) for German children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40: 301-308.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Knop C, Singer V, Uysal Y. et al. Extremely obese children respond better than extremely obese adolescents to lifestyle interventions. Pediatr Obes. 2013 epub ahead of print.
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Lange M, Kamtsiuris P, Lange C. et al. Sociodemographic characteristics in the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS) – operationalisation and public health significance, taking as an example the assessment of general state of health. Bundesgesundheitsblatt 2007; 50: 578-589.
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Murphy NA, Carbone PS. Promoting the participation of children with disabilities in sports, recreation, and physical activities. Pediatrics 2008; 121: 1057-1061.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Oude LH, Baur L, Jansen H. et al. Interventions for treating obesity in children. Cochrane Database Syst Rev 2009; CD001872.
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Reinehr T, Dobe M, Kersting M. Tipps und Tricks von Obeldicks und Optimix: Der Ratgeber für Eltern übergewichtiger Kinder. München: Hogrefe Verlag; 2009
    Google Scholar
  • 14 Reinehr T, Dobe M, Kersting M. Therapie der Adipositas im Vorschulalter. München: Hogrefe Verlag; 2009
    Google Scholar
  • 15 Reinehr T, Dobe M, Kersting M. Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugendalter: Schulung Obeldicks und Obeldicks Light. München: Hogrefe Verlag; 2010
    Google Scholar
  • 16 Reinehr T. Lifestyle intervention in childhood obesity: changes and challenges. Nat Rev Endocrinol 2013; 09: 607-614.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Reinehr T, de Sousa G, Toschke AM, Andler W. Long-term follow-up of cardiovascular disease risk factors in children after an obesity intervention. Am J Clin Nutr 2006; 84: 490-496.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Reinehr T, Dobe M, Winkel K, Schaefer A, Hoffmann D. Obesity in disabled children and adolescents: an overlooked group of patients. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 268-275.
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Reinehr T, Hebebrand J, Friedel S. et al. Lifestyle intervention in obese children with variations in the melanocortin 4 receptor gene. Obesity (Silver Spring) 2009; 17: 382-389.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Reinehr T, Hinney A, Nguyen TT, Hebebrand J. Evidence of an influence of a polymorphism near the INSIG2 on weight loss during a lifestyle intervention in obese children and adolescents. Diabetes 2008; 57: 623-626.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Reinehr T, Hoffmeister U, Mann R. et al. Medical care of overweight children under real-life conditions: the German BZgA observation study. Int J Obes (Lond) 2009; 33: 418-423.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Reinehr T, Kersting M, Alexy U, Andler W. Longterm follow-up of overweight children: after training, after a single consultation session, and without treatment. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 37: 72-74.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Reinehr T, Kersting M, Wollenhaupt A, Alexy U, Kling B, Strobele K, Andler W. Evaluation of the training program “OBELDICKS” for obese children and adolescents. Klin Padiatr 2005; 217: 1-8.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 24 Reinehr T, Kiess W, de Sousa G, Stoffel-Wagner B, Wunsch R. Intima media thickness in childhood obesity: relations to inflammatory marker, glucose metabolism, and blood pressure. Metabolism 2006; 55: 113-118.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Reinehr T, Kleber M, de Sousa G, Andler W. Leptin concentrations are a predictor of overweight reduction in a lifestyle intervention. Int J Pediatr Obes 2009; 1-9.
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Reinehr T, Kleber M, Lass N, Toschke AM. Body mass index patterns over 5 y in obese children motivated to participate in a 1-y lifestyle intervention: age as a predictor of long-term success. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1165-1171.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Reinehr T, Kleber M, Toschke AM. Lifestyle intervention in obese children is associated with a decrease of the metabolic syndrome prevalence. Atherosclerosis 2009; 207: 174-180.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Reinehr T, Schaefer A, Winkel K. et al. An effective lifestyle intervention in overweight children: findings from a randomized controlled trial on “Obeldicks light”. Clin Nutr 2010; 29: 331-336.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Reinehr T, Widhalm K, l’Allemand D. et al. Twoyear follow-up in 21,784 overweight children and adolescents with lifestyle intervention. Obesity (Silver Spring) 2009; 17: 1196-1199.
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Reinehr T, Wolters B, Roth CL, Hinney A. FTO gene: association to weight regain after lifestyle intervention in overweight children. Horm Res Paediatr 2014; 81: 391-396.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Rimmer JH, Rowland JL, Yamaki K. Obesity and secondary conditions in adolescents with disabilities: addressing the needs of an underserved population. J Adolesc Health 2007; 41: 224-229.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Schaefer A, Winkel K, Dobe M, Reinehr T. Implementation of the succesful lifestyle intervention “Obeldicks” for obese children and adolescents at a new treatment center. Akt Ernährungsmedizin 2008; 06: 291-295.
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Schenk L, Ellert U, Neuhauser H. Kinder und Jugendliche mit Migrationshintergrund in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt 2007; 50: 590-599.
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Singer V, Uysal A, Schaefer A. et al. Einfluss der Motivation der Teilnehmer und Ausbildung der Therapeuten auf den Erfolg der Schulung “Obeldicks” für adipöse Kinder und Jugendliche. Monats Kinderhkd 2012; 160: 1110-1116.
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Uysal Y, Wolters B, Knop C, Reinehr T. Components of the metabolic syndrome are negative predictors of weight loss in obese children with lifestyle intervention. Clin Nutr 2014; 33: 620-625.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Wahl S, Holzapfel C, Yu Z. et al. Metabolic predictors of overweight reduction during lifestyle intervention in obese children. Metabolomics 2013; 09: 1157-1167.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Wunsch R, de Sousa G, Toschke AM, Reinehr T. Intima-media thickness in obese children before and after weight loss. Pediatrics 2006; 118: 2334-2340.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar