Zusammenfassung
Mehrere Studien belegen, dass die subkutane Gabe von niedermolekularem Heparin in der Initialbehandlung der venösen Thrombose mindestens so effektiv und sicher ist wie die intravenöse Gabe von unfraktioniertem Heparin. Damit wird erstmals auch eine ambulante Thrombosebehandlung möglich. Ein leitliniengerechtes Thrombosemanagement erfordert zunächst eine sichere Thrombosediagnostik. Anschließend muss individuell für jeden Patienten die initiale Antikoagulation mit Heparin wie auch die nachfolgende Umstellung auf Vitamin-K-Antagonisten und das erforderliche Monitoring sichergestellt werden. Kontraindikationen und Begleiterkrankungen sind zu berücksichtigen und können zusammen mit der individuellen Behandlungssituation Gründe für eine stationäre Aufnahme darstellen. Eine Checkliste kann zwar bei der Entscheidung helfen, erübrigt aber nicht die Aufklärung und Abwägung der Vor- und Nachteile einer ambulanten Behandlung für jeden Einzelfall.
Summary
There is sound evidence, that low molecular weight heparin (LMWH) administered subcutaneously is at least as effective and safe as an i.v. infusion of unfractionated heparin. Thus, with LMWH out-patient treatment of deep vein thrombosis (DVT) becomes feasible. According to the current guidelines, an objective diagnosis of DVT is required before the anticoagulation with heparin is initiated. Close monitoring is also required during the subsequent initiation of treatment with vitamin K antagonist. Contraindications and comorbid conditions need to be identified and may necessitate hospital treatment. A checklist may assist in the decision for or against out-patient treatment, but an individual assessment for the individual patient is always a requisite.
Schlüsselwörter
Thrombose - Heparin - orale Antikoagulation - ambulante Behandlung
Keywords
Venous thrombosis - out-patient treatment - heparin - anticoagulation
