Intensivierte multimodale Therapie senkt die Zahl von Krankenhauseinweisungen aufgrund osteoporose-assoziierter Frakturen signifikant

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Krankheitsbild Osteoporose gilt in Deutschland weiterhin als unterversorgt. Durch eine intensivierte, multimodale Behandlung im Rahmen eines Integrierten Versorgungsmodells sollte die Patientenversorgung optimiert werden. Dargestellt werden die Ergebnisse der begleitenden Evaluation.

Methoden

Anhand pseudonymisierter Daten der AOK Rheinland/Hamburg für die Jahre 2005 bis 2007 wurden die im Zusammenhang mit der Diagnose Osteoporose abgerechneten Leistungen sowie Krankenhauseinweisungen der im IV-Modell Osteoporose im Raum Aachen eingeschriebenen Patientinnen denen einer Kontrollgruppe aus der Regelversorgung gegenübergestellt. Selektionsskriterium waren die Diagnose Osteoporose und mindestens vier Verordnungen einer spezifischen Therapie.

Ergebnisse

Von 2005 bis 2007 konnte das absolute Risiko der osteoporoseassoziierten Krankenhauseinweisungen in der Integrierten Versorgung (IV) signifikant von 7,01 % auf 2,43 % reduziert werden (RRR –66,67 %, p < 0,05), während sie in der Regelversorgung unverändert blieb. Trotz höherer Arzneimittelkosten zeigte sich im Jahr 2006 eine Ersparnis in der IV von 771 Euro, im Jahr 2007 von 1043 Euro pro eingeschriebenem Patienten gegenüber der Regelversorgung.

Schlussfolgerung

Die vorliegenden Daten zeigen, dass durch eine intensivierte multimodale Therapie der Osteoporose durch besonders qualifizierte Ärzte im Rahmen einer Integrierten Versorgung die Rate an Fragilitätsfraktur- assoziierten Krankenhauseinweisungen bei gleichzeitiger Kostenreduktion signifikant gesenkt werden kann.

Summary

Introduction

Osteoporosis is known as undertreated in Germany. Aim of the integrated health care model „osteoporosis” was the improvement of patient care by multimodal treatment within an integrated health care network. This paper shows the results of the accompanying evaluation.

Methods

Using the pseudonymous data from the AOK Rheinland/Hamburg for the years 2005 to 2007 treatment expenses and hospitalization rate of patients enrolled in the integrated health care model „osteoporosis” in the region Aachen were compared to a control group. The diagnosis osteoporosis and at least four prescriptions of a specific antiosteoporotic therapy were documented.

Results

From 2005 to 2007, the absolute risk of an osteoporosis-associated hospitalization was significantly reduced from 7.01 % to 2.43 % in the integrated health care group (RRR –66.67 %, p < 0.05), while unchanged in the control group. Despite higher costs for medication, there was a saving of 771 Euro in 2006 and of 1043 Euro in 2007 per patient in the integrated health care group compared to the control group.

Discussion

This observational, cross-sectional study shows, that an intensified, multimodal treatment of osteoporosis within an integrated health care network of highly qualified physicians can reduce the hospitalisation rate due to osteoporosis-associated fractures and simultaneously reduces direct costs even in the short run.

Schlüsselwörter

Osteoporose - multimodale Therapie - Versorgungsforschung - integrierte Versorgung

Keywords

Osteoporosis - multimodal treatment - health services research - integrated health care network

• Literatur

• 1 Alegre-Lopez J, Cordero-Guevara J, Alonso-Valdivielso JL, Fernandez-Melon J. Factors associated with mortality and functional disability after hip fracture: an inception cohort study. Osteoporos Int 2005; 16 (07) 729-736.
• 2 Browner SF, Seeley DG, Vogel TM, Cummings SR. Non-trauma mortality in elderly women with low bone mineral density. Lancet 1991; 338: 355-358.
• 3 Ensrud KE, Thompson DE, Cauley JA. et al. Prevalent vertebral deformities predict mortality and hospitalization in older women with low bone mass. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 241-249.
• 4 Häussler B, Gothe H, Mangiapane S. et al. Outpatient care for osteoporosis patients in Germany - results from the BoneEVA study [Versorgung von Osteoporose-Patienten in Deutschland - Ergebnisse der BoneEVA-Studie]. Dtsch Arztebl 2006; 103 (39) A2452-A2458.
• 5 Dachverband Osteologie. DVO-Leitlinie 2009 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose im Erwachsenenalter. www.dv-osteologie.org
• 6 Gallagher AM, Rietbrock S, Olson M, van Staa TP. Fracture outcomes related to persistence and compliance with oral bisphosphonates. J Bone Miner Res 2008; 23 (10) 1569-1575.
• 7 Siris ES, Harris ST, Rosen CJ. et al. Adherence to bisphosphonate therapy and fracture rates in osteoporotic women: relationship to vertebral and nonvertebral fractures from 2 US claims databases. Mayo Clin Proc 2006; 81: 1013-1022.
• 8 Felsenberg D, Dietzel R. Osteoporose: Wie man Frakturen verhindern kann. Dtsch Arztebl 2009; 106: A-2359.
• 9 Avenell A, Gillespie WJ, Gillespie LD, O’Connell DL. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and post-menopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev 2005; CD000227.21.
• 10 Faulkner KA, Cauley JA, Zmuda JM. et al. Higher 1,25-dihydroxyvitamin D(3) concentrations associated with lower fall rates in older communitydwelling women. Osteoporos Int 2006; 17 (09) 1318-1328.
• 11 Pfeifer M, Begerow B, Minne HW. et al. Effects of a long-term vitamin D and calcium supplementation on falls and parameters of muscle function in community-dwelling older individuals. Osteoporos Int 2009; 20 (02) 315-322.