Zusammenfassung
Die Fortschritte der Wirbelsäulenchirurgie mit immer bes-seren und z. T. auch aggressiveren
Techniken weckten den Wunsch, die Funktion des Rückenmarks und der Nervenwurzeln intraoperativ
zu überwachen, um etwaige zu erwartende neurologische Defizite rechtzeitig erkennen
und vermeiden zu können. Nach dem „wake-up-test” wurden anfangs der 1970er-Jahre die
sensibel evozierten Potentiale eingeführt. Dadurch konnten zwar die Hinterstränge
gemessen werden, nicht aber die relevanteren motorischen Bahnen. Seit Mitte der 1990er-Jahre
ist man in der Lage, die Pyramidenbahnen mittels motorisch evozierter Potentiale auch
bei anästhesierten Patienten zu messen. Aber erst die kombinierte Testung mit diesen
verschiedenen Mo-dalitäten im intraoperativen Monitoring und deren angepasster Einsatz
ergibt die maximale Information zum Verhindern neurologischer Ausfälle. In den vergangenen
Jahren hat sich das multimodale intraoperative Monitoring (MIOM) zu einem unverzichtbaren
Hilfsmittel für den Wirbelsäulenchirurgen bei schwierigen und gefährlichen Ope-rationen
entwickelt. Die vorliegende Arbeit soll einen Überblick über das MIOM in der Wirbelsäulenchirurgie,
speziell an der Lendenwirbelsäule (LWS), vermitteln.
Summary
The advances of spine surgery with better and sometimes more aggressive techniques
created the desire for the development of a method to monitor intraoperatively the
functional integrity of the spinal cord and the nerve roots to avoid iatrogenic neurological
deficits. In the early 1970s the „wake-up-test” was the first attempt of a functional
monitoring of spinal cord activity during spine surgery. Later it became possible
to monitor the ascending sensible pathways, but only in the mid 1990s it became also
possible to monitor intraoperatively the descending motor pathways. With the combination
of all modalities in a multi-modal approach it is now possible to gain maximum information
in almost real-time to prevent neurological damage of the spinal cord and nerve roots.
In the last years multi-modal intraoperative monitoring has become essential in complex
spine surgery. The following article gives an overview on the multimodal intraoperative
monitoring in spine surgery, especially in surgical procedures of the lumbar spine.
Schlüsselwörter
Multimodales intraoperatives Monitoring - Wirbelsäulenchirurgie
Keywords
Multimodal intraoperative monitoring - spine surgery
