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Arthritis und Rheuma 2008; 28(03): 149-155
DOI: 10.1055/s-0037-1620109
Orthopädische Rheumatologie aktuell
Schattauer GmbH

Endoprothetik am rheumatischen oberen Sprunggelenk – Historie und Zukunftsperspektive

Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis – history and future
St. Schill
1   Orthopädie Harthausen, Schön Kliniken Harthausen, Bad Aibling
,
S. Rehart
2   Markus-Krankenhaus, Frankfurt a. M.
,
B. Fink
3   Orthopädische Klinik, Markgröningen
› Author Affiliations
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Publication Date:
24 December 2017 (online)

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Zusammenfassung

Das differenzialtherapeutische Konzept in den fortgeschrittenen Larsen-Stadien 4 und 5 der rheumatischen Sprung-gelenksarthritis umfasst neben der Arthrodese auch die prothetische Versorgung des oberen Sprunggelenks. Bedingt durch die kritischen Ergebnisse mit zementiert verankerten Sprung-gelenksprothesen der ersten Generation wurde die Endopro-these lange Zeit als experimentell eingestuft und die Arthrodese als Methode der Wahl empfohlen. Die Nachteile der Sprung-gelenksarthrodese liegen jedoch in der langen Ruhigstellung, der erhöhten mechanischen Belastung der subtalaren Gelenke und dem Pseudarthroserisiko. Die rekonstruktive Versorgung mit einer Sprunggelenksendoprothese ermöglicht dem Rheumapatienten im Vergleich zur Fusion eine wesentlich schnellere Remobilisierung mit Erhalt der Abrollvorgänge und Korrekturmöglichkeiten im Sprunggelenk. Die Entwicklung der Sprunggelenksendoprothetik beginnt Anfang der 1970er-Jahre mit der Einführung der Zweikomponenten-Prothesen. Nach anfänglich optimistischen Resultaten zeigten diese Mo-delle im mittelfristigen Verlauf nicht akzeptable Revisionsraten zwischen 20 und 40 %. Büchel und Pappas mit der B.P.-Pro-these und H. Kofoed mit der S.T.A.R.®-Prothese inaugurierten das Prinzip der modernen meniskustragenden Dreikomponentenprothese. Zwischen der anatomisch geformten Taluskappe und einer planen Tibiabasisplatte bewegt sich – frei zur Tibia, geführt durch die Formgebung der Taluskomponente – ein Polyethylengleitkern. Die mittelfristigen Ergebnisse der aktuellen Dreikomponentenprothesen sind sehr ermutigend. In den vergangenen 15 Jahren wurden entscheidende Fortschritte im Hinblick auf Design und Technik der Sprunggelenksprothetik erreicht. Unsere Patienten können, nach einer gut implantier-ten Prothese, über einen mittelfristigen Zeitraum von acht bis zehn Jahren mit einer schmerzfreien Funktion des operierten Sprunggelenks rechnen. Trotz der einheitlich guten klinischen Ergebnisse mit den modernen Sprunggelenksimplantaten sind längst nicht alle Probleme gelöst. Basierend auf den Erfahrun-gen mit verschiedenen Prothesensystemen hat die Autorengruppe die TARIC®-Prothese entwickelt. Die ersten Ergebnisse sind sehr vielversprechend und wir hoffen, auch weiterhin über gleichwertige mittel- und langfristige Resultate berichten zu können.

Summary

Reconstructive surgery with ankle prosthesis for the painful ankle joint is of extreme benefit for the rheumatoid patient. In contrast to ankle fusion ankle arthroplasty maintains mobility with early remobilisation of the patient. The success of ankle arthroplasty depends on indication, implant design and surgical technique as well as postoperative treatment. The performance of the first ankle prosthesis generation, developed in the early 1970s was poor, being plagued by high loosening and revisions rates up to 50%. The two main reasons for failure were constrained designs and cement fixation. Buechel and Pappas – BP-ankle prosthesis – and Kofoed – S.T.A.R.-prosthesis – first developed the second generation of ankle prosthesis. The three-component type consists of a mobile polymeric bearing that is interposed between the flat metallic tibial and the metallic talar component. The key of success has been the use of meniscal bearing device that provides unconstrained motion and stability. In the last 10 years ankle prosthesis currently used have achieved encouraging midterm results. Despite all the progress made over the last few years in ankle arthroplasty, there remain some drawbacks concerning malleolar fracture, stiff ankle joint and impingement. Based on their experience with the current ankle prosthesis designs the authors developed a new ankle prosthesis design. The in vitro testing as well as the first clinical results are promising and we hope to report successful midterm results in future.

Schlüsselwörter

Sprunggelenksprothese - rheumatoide Arthritis

Keywords

Ankle arthroplasty - rheumatoid arthritis
 

  • Literatur

  • 1 Abdo RV, Wasilewski SA. Ankle arthrodesis: a long-term study. Food & Ankle 1992; 13: 307-312.
    Google Scholar
  • 2 Asencio J.. In Hintermann B. Hrsg. Endoprothetik des Sprunggelenks. Wien, NewYork: Springer; 2005: 64.
    Google Scholar
  • 3 Bonnin M, Judet T, Colombier JA. et al. Midterm results of the Salto Total Ankle Prosthesis. Clin Orthop Relat Res 2004; 424: 6-18.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Buechel FF, Buechel FF, Pappas MJ. Twenty-year evaluation of cement less mobile-bearing total ankle replacements. Clin Orthop Relat Res 2004; 424: 19-26.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Carlsson AS, Henricson A, Linder L. et al. A survival analysis of 52 Bath-Wessex ankle replacements. Foot 1994; 4: 34-40.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Carlsson A, Markusson P, Sundberg M. Radiostereometric analysis of the double-coated STAR total ankle prosthesis: a 3–5 year follow-up of 5 cases with rheumatoid arthritis and 5 cases with osteoarthritis. Acta Orthop 2005; 76 (04) 573-579.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Cracchiolo 3rd A., Cimino WR, Lian G. Arthrodesis of the ankle in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone J Surg 1992; 74-A: 903-909.
    Google Scholar
  • 8 Doets HC, Brand R, Nelissen RG. Total ankle arthroplasty in inflammatory joint disease with use of two mobile-bearing designs. J Bone Joint Surg Am 2006; 6: 1272-1284.
    Google Scholar
  • 9 Giannini S, Leardini A, O`Conor JJ. Total ankle replacement; review of the designs and of the current status. Foot Ankle Surg 2000; 6: 77-78.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Günter U, Zacher J. Die Pseudarthrose nach Arthrodese – Eine Analyse der Indikationen und Me-thoden bei 64 Sprunggelenken. Orthop Praxis 2000; 36 (08) 490-496.
    Google Scholar
  • 11 Hagena F-W, Christ R, Kettrukat M. Die Endoprothese am oberen Sprunggelenk. FussSprungg 2003; 1: 48-55.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Henricson A. The Swedish Ankle Arthroplasty Register: An analysis of 531 arthroplasties between 1993 and 2005. Acta orthopaedica 2007; 78 (05) 569.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Hintermann B, Valderrabano V, Dereymaeker G, Dick W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Rel Res 2004; 424: 57-68.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Hosman AH, Mason RB, Hobbs T, Rothwell AG A. New Zealand national joint registry review of 202 total ankle replacements followed for up to 6 years. Acta Orthop 2007; 78 (05) 584-591.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Jensen NC, Kroner K. Total ankle joint replacement: a clinical follow up. Orthopaedics (United States) 1992; 15 (02) 236-239.
    Google Scholar
  • 16 Kitaoka HB, Patzer GL. Clinical results of the Mayo total ankle arthroplasty. J Bone Joint Surg Am (United States) 1996; 78 (11) 1658-1664.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Kofoed H. The evolution of ankle arthroplasty. Orthopäde 1999; 28 (09) 804-811.
    Google Scholar
  • 18 Kofoed H. Cylindrical cemented ankle arthroplasty: a prospective series with long-term follow-up. Foot Ankle Int (United States) 1995; 16 (08) 474-479.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Kofoed H, Sorensen TS. Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: prospective long-term study of cemented replacements. J Bone Joint Surg Br 1998; 80 (02) 328-232.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Kofoed H, Stürup J. Comparison of ankle arthroplasty and arthrodesis. A prospective series with long-term follow-up. Foot 1994; 5: 27-31.
    Google Scholar
  • 21 Lachiewicz PF. Rheumatoid arthritis of the ankle: the role of total ankle arthroplasty. Semin Arthroplasty (United States) 1995; 6 (03) 187-92.
    Google Scholar
  • 22 Larsen A, Dahle K, Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference films. Acta Radiol 1977; 18: 481-491.
    Google Scholar
  • 23 Leardini A. Geometry and mechanics of the human ankle complex and ankle prosthesis design. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2001; 16 (08) 706-709.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Lewis G. Biomechanics of and research challenges in uncemented total ankle replacement. Clin Orthop Relat Res 2004; 424: 89-97.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 McGarvey WC, Clanton TO, Lunz D. Malleolar fracture after total ankle arthroplasty: a comparison of two designs. Clin Orthop Rel Res 2004; 424: 104-110.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Moran CG, Pinder IM, Smith SR. Ankle arthrodesis in rheumatoid arthritis. Acta Orthop Scand 1991; 62: 538-543.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Neumann R, Wetzel R, Schill S. Endoprothetische Versorgung des OSG beim Rheumatiker. Orthopädie&Rheuma 2004; 2: 46-48.
    Google Scholar
  • 28 Pyevich MT, Saltzman CL, Callaghan JJ, Alvine FG. Total ankle arthroplasty: a unique design. Two to twelve-year follow-up. J Bone Joint Surg Am 1998; 80 (10) 1410-1420.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Rippstein PF. Clinical experiences with three different designs of ankle prostheses. Foot Ankle 2002; 7 (04) 817-831.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 San Giovanni TP, Keblish DJ, Thomas WH, Wilson MG. Eight-year results of a minimally constrained total ankle arthroplasty. Foot & ankle international 2006; 27 (06) 418-426.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Schernberg F A. European multicenter study of cementless ankle prosthesis. In: Current Status of Ankle Arthroplasty. Kofoed H.. ed Berlin, Heidel-berg, New York: Springer; 1998: 41-47.
    Google Scholar
  • 32 Schill S, Biehl C, Thabe H. Prothetische Versorgung des Sprunggelenks – mittelfristige Ergebnisse nach TR- und STAR-Prothesen. Orthopäde 1998; 27: 183-187.
    Google Scholar
  • 33 Stengel D, Bauwens K, Ekkernkamp A, Cramer J. Efficacy of total ankle replacement with meniscal-bearing devices: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg 2005; 125 (02) 109-119.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 34 Takakura Y, Tanaka Y, Sugimoto K. et al. Ankle arthroplasty. A comparative study of cemented and uncemented ceramic prosthesis. Clin Orthop 1990; 252: 208-216.
    Google Scholar
  • 35 Thermann H, Saltzman CL. Endoprothetischer Ersatz des oberen Sprunggelenks. Unfallchirurg 2002; 105 (06) 496-510.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 36 Tillmann K. Der rheumatische Fuß und seine Behandlung. Bücherei des Orthopäden. Band 18. Stuttgart, Enke. 1977
    Google Scholar
  • 37 Tillmann K, Schaar M, Schaar B, Fink B. Ergebnisse von OSG-Endoprothesen bei rheumatoider Arthritis. Fuss Sprungg 2003; 1: 56-65.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 38 Tochigi Y, Rudert MJ, Brown TD. et al. The effect of accuracy of implantation on range of movement of the Scandinavian Total Ankle Replacement. J Bone Joint Surg Br 2005; 87 (05) 736-740.
    Google Scholar
  • 39 Unger AS, Inglis AE, Mow CS. Total ankle arthroplasty in rheumatoid arthritis: a long term followup study. Foot Ankle 1998; 8: 173-179.
    Google Scholar
  • 40 Valderrabano V, Hintermann B, Dick W. Scandinavian total ankle replacement: a 3.7-year average follow-up of 65 patients. Clin Orthop Relat Res 2004; 424: 47-56.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 41 Valderrabano V, Hintermann B, Nigg BM. et al. Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle: part 1: Range of motion. Foot Ankle Int 2003; 24 (12) 881-887.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 42 Valderrabano V, Hintermann B, Nigg BM. et al. Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle: part 2: Movement transfer. Foot Ankle Int 2003; 24 (12) 888-896.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Wood PL. Experience with the STAR ankle arthroplasty at Wrightington Hospital, UK. Foot Ankle Clin 2002; 7 (04) 755-764.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 44 Wynn AH, Wilde AH. Long-term follow-up of the Conaxial (Beck-Steffee) total ankle arthroplasty. Foot Ankle (United States) 1992; 13 (06) 303-306.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 45 Zerahn B, Kofoed H, Borgwardt A. Increased bone mineral density adjacent to hydroxy-apatite-coated ankle arthroplasty. Foot Ankle Int (United States) 2000; 21 (04) 285-289.
    CrossrefGoogle Scholar