Bestimmung des freien Thyroxinspiegels: Normalbereich, Beziehung zum freien Thyroxinindex und Gesamtthyroxin

Bei 122 Patienten eines unterschiedlichen Schilddrüsenpatientenguts wurde die Validität eines fT₄-RIA Assays untersucht. Der laboreigene fT₄-Normalbereich bei Patienten eines Jodmangeleinzugsgebietes ist 0,60–2,20 ng/dl. Bei bekannter TBG-Erhöhung unter Kontrazeptivamedikation ist der freie Thyroxinspiegel zu einem Normalkollektiv nicht signifikant unterschiedlich (1,45 ng/dl vs. 1,37 ng/dl). Unter Schilddrüsenhormon- bzw. Thyreostatikamedikation scheint die fT_4-Bestimmung, bezogen auf den oralen TRH-Test mit 40 mg TRH, eine höhere Koinzidenz als ETR und Gesamt-T₄ zu haben. Die Spezifität des freien Thyroxinindex (ETR) ist gering höher als die des fT₄, die Sensitivität des fT₄ ist bei negativem TRH-Test höher als die des ETR, bei Hypothyreosen jedoch deutlich niedriger. Die Einfachheit des Testansatzes erlaubt in Zukunft eine breite Anwendungsmöglichkeit bei bekannten und unbekannten TBG-Veränderungen, da dieser fT₄-RIA durch TBG unbeeinflußt ist.

The validity of a commercially available f-T₄ radioimmunoassay was investigated in 122 patients with different thyroid status. The normal range of f-T₄ was 0.60–2.20 ng/dl in euthyroid patients from an endemic goiter area. No significant difference was found between normals and a group taking oral contraceptives (x = 1.37 ng/dl vs. 1.45 nd/dl). In patients on thyroid hormone or antithyroid drug therapy, f-T₄-values showed a better correlation with the results of an oral TRH-test than total T₄ or the free thyroxine ratio (ETR). Specificity of ETR was better than that of f-T₄. Sensitivity of f-T₄ was higher in the group with negative TRH-test, but lower in hypothyroidism as compared to ETR. Determination of f-T₄ by radioimmunoassay is a simple diagnostic procedure. Since f-T₄-RIA is not influenced by changes in TBG-levels its use is particularly recommended in cases where such changes are to be expected such as estrogen application or gravidity.

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